营养科普 | 肿瘤病人的营养膳食指导

肿瘤病人的营养膳食指导

多数癌症病人患病后出现体质虚弱，主要是营养不良，缺乏蛋白质。因为疾病本身及治疗方法会是胃口变差，或产生一些不舒适的症状，影响进食。但并非所有的癌症病人都有影响进食的症状，因为每个人对癌症的治疗的反应都是有个体差异，若能了解发生营养问题的原因，将有助于解决问题。

营养问题产生的原因？

1、肿瘤的影响

肿瘤本身影响营养状况的方式很多，

主要表现为以下几个方面：

消化道肿瘤堵塞会影响食物的通路，使病人感觉不是，胃纳欠佳。

有些肿瘤会产生某种物质，影响脑部味觉神经中枢，降低饮食。

肿瘤亦会结合或滞留某些相关的矿物质，改变味觉，导致食欲下降。

病人知道确诊癌症后，精神上收到刺激，影响食欲。

2、治疗的影响

目前提倡综合治疗，手术、放疗、化疗对癌症有良好的疗效，但也造成人体的正常组织、器官不同程度的损害，都会带来不同的营养问题。

手术治疗影响：任何手术对身体均会产生不同的影响，可能暂时性地使食欲变差。以消化道手术为例，如胃部手术，食后很快有饱胀感；小肠手术会影响吸收功能等。不同手术影响程度不一。

化疗的影：许多化疗药物本身会产生对病人食欲方面的影响，如使用化疗药物后会引起恶心、呕心、饮食不振、厌食等不良反应。另外，化疗导致的呕吐也会直接影响营养的摄取。在化疗过程中，一些消化道正常细胞受到损害，引起的厌食症状虽然会导致病人的忧虑，进一步影响病人的食欲。

放疗的影响:通常影响接受治疗的局部，如果是治疗的部位包括了消化道，可能因所接受的剂量不同，而有不同程度的消化道症状出现。放疗会出现腹痛、腹泻、饮食不振、恶心、呕吐等，影响病人的进食。

癌症病人的膳食指导

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普通饮食

凡是无发热，咀嚼功能良好，吞咽无困难，消化功能无障碍，在治疗过程不必限制饮食的癌症病人，都可以进行普通饮食。普通饮食必须是营养均衡，易消化、无刺激的食物。但应注意色、香、味、形多样化，美味可口。例如，恢复期的癌症病人需要补充充足的蛋白质、热量和多种维生素，应在饮食基础上增加蛋白丰富的食品，如牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶等；也可以在三餐之间增加2-3次加餐，如蛋糕、面包、牛奶、豆浆、乳清蛋白粉等；病人应多食新鲜的水果蔬菜。

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软质饮食

软质饮食是一种质软，容易咀嚼和吞咽，比普通饮食更容易消化的膳食。低热、消化不良、咀嚼不便以及老年、幼年的癌症病人，都可以选用。软质饮食烹调应选用粗硬纤维含量少，制备后容易咀嚼和消化的食物，如软米饭、馒头、包子、面条和各种粥类。肉类应剁碎，菜应切细。蛋类可用炒、煮和蒸等方法。

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半流质饮食

半流质饮食是一种半流质状态，容易咀嚼和消化，纤维素含量少，营养丰富的食物。发热、食欲不振、咀嚼或吞咽困难，消化功能差一级手术后的癌症病人均可选用。另外，癌症病人胃肠道手术前三天可以采取半流食饮食。进行半流质饮食时候宜少量多餐，每天可以进食5-6次，目的是减轻病人消化器官的负担和适应病人的耐受能力。可采用的食物有粥、面条、蒸鸡蛋、豆腐脑、碎菜叶、肉末、鸡丝、虾仁等。

少渣半流质饮食是一种特殊的半流质饮食，此种饮食适用于胃肠道手术后的癌症病人。配合时要求比较严格地限制饮食品的纤维素含量，除过滤的菜汤、果汁外，不用其他蔬果、水果。可采用的食物有细粥类、细面条、鸡肉泥、瘦肉泥、鱼肉、豆腐脑、牛奶和虾泥。

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流质饮食

流质饮食为液状食物。因所含热量及营养不足，故仅可短期应用。若较长时间应用，要增加饮食中的蛋白质、热量、维生素和无机盐等。适用于高热、各种大手术后，无力咀嚼食物、食管狭窄，吞咽困难的癌症病人。采用的食物有米汤、豆浆、牛奶、稀藕粉、果汁、菜汁、肉汁等。

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清流质饮食

清流质饮食是一种限制较严格的流质饮食。膳食中不含产气食物（例如牛奶、豆浆、糖等），比一般流质饮食更为清淡。某些腹部肠道手术后的癌症病人，由静脉营养过渡到流质饮食之前，可以先采用清流质饮食。常采用的食物有米汤，稀藕粉等。

特殊医学用途配方食品

肿瘤病人在疾病状态下，对营养的需求较高，而病人的胃肠道功能由于放化疗及疾病本身的因素导致消化吸收功能差，对普通食物的食物利用程度有限，因此普通食物是难以满足病人的营养需求，所以易于消化吸收的特殊医学用途配方食品就是病人的很好的营养源。

特殊医学用途配方食品是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要， 专门加工配制而成的配方食品。该类产品必须在医师或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。

医用食品都是经过工业化生产，其质量经严格控制、冲调方便、溶解性好、均质稳定，热量密度高、营养成分确定且全面，完全由营养素配比而成，易于消化吸收，可减轻家属和医护人员的护理负担。

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