既不能做手术又不能化疗 这样的肝癌还有没有救？

说起肝癌的治疗，大家能想到的多是手术、插管化疗、肝移植、靶向药物等治疗方式，现在，也有越来越多的患者选择射频及微波局部微创消融技术。我国的肝癌患病率很高，肝癌有个特点是很容易复发，患者难以接受多次手术和化疗，而消融治疗因为微创安全、操作简单、容易反复施行，更容易被肝癌患者接受。近几年，浙大一院每年进行肝癌消融治疗的病人有700多例，通过这项技术，很多已被判了“死刑”的患者有效延长了生命，生活质量也得到了相应的提高。

不能承受手术和化疗的复发性肝癌还有什么选择？

黄大伯患肝癌已有七年多，做过两次手术，第二次手术后大约一年多，他去例行复查，发现肿瘤指标甲胎蛋白一直在升高，再做影像学检查，医生告诉他，很不幸，他的肝癌又复发了。接下来该怎么办？继续手术，黄大伯的身体状况已经难以承受；做介入化疗对身体损害比较大，黄大伯肝硬化严重，肝脏功能差，同样做不了。这样一来，黄大伯相当于被宣判了“死刑”。

正当一家人陷入绝望的时候，医生建议他们可以去超声科咨询下蒋主任，是否可以试试射频治疗方式。这种治疗方法是在超声的引导下，医生将射频电极针经皮穿刺进入肿瘤组织并锁定，通过交变电流，使肿瘤组织中的离子产生振荡并发热，局部温度高达120℃，瞬间“烧死”癌细胞，使癌组织失去增殖、浸润和转移能力，被“烧死”的肿瘤，就会被机体吸收，仅仅在肝脏内留下一个“疤痕”。

抱着试试看的态度，黄大伯找到了蒋天安主任，接受了第一次射频治疗。整个治疗过程不到半个小时，而且因为是微创治疗，对病人的身体损伤也很小。术后，他恢复得蛮好，肿瘤完全坏死，治疗效果和手术切除差不多。完成治疗后的第三天，黄大伯就顺利出院了。

之后，黄大伯的肝癌又多次复发，每次他都是来找蒋主任做超声射频治疗，加起来总共做了二十多次。曾经被医生宣判“死刑”的黄大伯，生命又延续了不止五年，他总是逢人就夸，如果没有超声射频技术，自己肯定老早不在世上了。

国际肝癌治疗指南指出：小于2cm的肝癌首选推荐消融治疗

蒋主任介绍，消融治疗是在超声影像引导下在局部直接杀灭肿瘤的一类治疗手段，它具有微创安全、操作简便、便于反复治疗等优势，是肝脏、肺脏及肾脏等传统外科手术切除术的重要补充，尤其适合有高度复发倾向的肝癌患者。

《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》指出，对直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的3个以内多发结节，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-Pugh A或B级的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。而国际肝癌治疗指南更是进一步指出，对于小于2cm的肝癌，首选推荐消融治疗。

蒋主任说，2cm以下的原发性肝癌，病人既可考虑手术，也可选择消融治疗。此外，消融治疗最大的适应征是复发性的肝癌，即手术后复发的肝癌。因为这种术后的肝癌复发，再次开刀手术的机会不大，而消融治疗由于微创、有效、操作简便、易于反复施行，所以往往成为复发性肝癌的首选治疗方法。

现在，除了肝癌的治疗，超声引导射频消融术还逐步应用于肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤、浅表组织肿瘤、甚至骨肿瘤等领域的治疗。

蒋主任说，自己很欣赏美国医生特鲁多对于医生这个职业的概括的名言：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰，对于癌症患者更是如此！我们希望尽我们所能去帮助那些无助的癌症患者，延续他们的生命，提高他们的生存质量，给予他们心灵的慰藉！

（每日商报）