好文：从38岁高危到2小时顺产，博士宝妈的10条忠告

关于结婚生孩子这件事，我算是非常迟钝的。到了灭绝师太的年纪单身还跑去清华读博，我的父母也曾经濒临崩溃吧。现在回过头来看，真是无知者无畏。现代医学再发达，也改变不了女性二十七八的黄金生育年龄。随着母亲年龄增加，卵子老化更容易携带缺陷的基因和染色体。孕妇预产期时若超过三十五岁，孩子出生时胎儿畸形、唐氏综合征（症状为智障及其它器官缺陷）的发生率也会显著增加。下图为母亲年龄与胎儿患唐氏综合征的比例（怀孕圣典，2008:141）。冷冻卵子不是人人都玩得起，即使像徐静蕾林志玲一样有钱有闲“给自己留条后路”，最终人工授精的成功率也非常低，而且遭罪。除非医学发达到可以男人生孩子，否则生育上的性别歧视就会一直存在。

忠告一：古人所谓的三十而立是有道理的。

如果想要孩子，最好在三十左右纳入行动计划。如果你不幸在黄金年龄遇到渣男，不得不晚婚，那么你就要培养自己有一颗坚强的心脏。像我一样第一次去产科建卡就会被盖上“高危”的红戳，面对产检时左邻右舍的“二胎吗？”的询问不动声色。让人欣慰的是现实生活中还是有越来越多的妇女在35岁之后成功分娩她们的第一个孩子，更何况现在大城市汹涌而来的二胎潮妈妈大都已经高龄。

忠告二：了解自己的身体。

产科大夫没有任何年龄歧视，他们只是照章办事。他们对你的担忧多过年纪比你小的孕妇，是从统计概率的角度出发的普遍现象，所以很正常。但你要比他们更熟悉自己的身体，你也应该比他们更熟悉自己的身体。比如我昨天文章中提到的第一次拍B超遇到的问题其实是例假延期，但大夫不清楚；比如我家表姐妹顺产的多，奶水足的多（这个的确是家族基因），所以我很有顺产的信心，但产科大夫也不会知道。如果你的家族基因有某些方面的缺陷，比如高流产率，也应该让大夫知道。

忠告三：常规产检非常必要！

目前大陆产科的常规产检时间表是12周到医院建卡，12周-28周每月产检一次，28周-36周每半月产检一次，36周-39周每周产检，有的医院规定39周以后每半周产检。具体执行还要结合个人情况和医生建议。我们母亲那一辈一般都是快生了才第一次去产检，所以她们也会对你说“没必要”。你要知道常规产检是中国降低新生儿致病率和死亡率的巨大进步，你也应该对自己和腹中的胎儿负责。现在三甲医院产检很辛苦，如果要查空腹血还得起个大早，各种排队。可是每次检查做到位了，才能心中有数，早发现问题早干预。我怀孕之后特别嗜甜，以前从来不喝果汁饮料，怀孕后有一段时间猛喝。OGTT结果血糖就超标了。后来我严格控制饮食，加强锻炼，没有药物干预就恢复了正常。不要小瞧妊娠糖尿病，它会增加巨大儿（出生体重超过4公斤的小胖子）风险，胎儿大了想要顺产就会很困难；妈妈以后和孩子青春期得糖尿病的几率也会增加。

忠告四：孕妇学校很有用。

孕妇学校是卫生部要求所有产科医院都必须设立的群众健康普及项目，就我的听课经验来说，各个医院孕妇学校的授课医生/护士都是经验相当丰富的权威人士；门诊上他们没有时间和你交流的常识性问题，孕妇学校里都能得到合理权威的解答。我前期产检在市妇幼保健院，后期转到了重医附一院。后者是教学单位，医生知识更新快更大胆，比如前者叫我“绝对卧床保胎”，后者从一开始就很支持我顺产的想法。当然因为是教学科研单位又是综合医院，所以就诊人数更多，排队时间更长，反正各有利弊吧。说回孕妇学校。我在两家医院都认真听完了该听的课程（听课笔记满满一本），很多收获。职场妈妈可以选择产检和听课在同一天，请一次假也不会耽误太多工作。我在孕妇学校学到的孕妇体操、盆底锻炼操，回家都在经常练习。小M开始一直调皮，每次B超都是臀位，我都有点丧气了，但我妈也一直鼓励我做盆底操，因为我在她肚子里的时候也是这样。37周B超终于转成了头位，是小M争气，窃以为和我一直坚持做操也有关系。我专门学习了拉玛泽呼吸法（太太太重要啦！），也经常用瑜伽球锻炼盆底，后来一进产房就和助产士配合得好，基本没有浪费体力也没有无谓消耗时间。

忠告五：合理利用信息渠道。

安利一本很实用的书，《怀孕圣典》（中国妇女出版社，2008）。得知我怀孕的消息，我的博士室友第一时间就给我快递来了这本书（是的，学霸们是这样应对生活问题的）。三甲医院产科大夫每天的门诊量上百个，大夫真心没有时间给你解释各种报告数据，但是你可以对照这本书自己学习。另外网上有些不错的微信公众号，有些是产科医生开的，有些是医院开的（重医附一院产科在这方面做得非常好）。多看他们的文章能学到很多知识。遇到问题求助医生，而不是自己瞎百度空操心。有段时间我皮肤瘙痒，老怀疑自己胆淤，去产检主动要求查肝功，医生问明缘由之后就骂我“你就是文凭太高了想得太多了”。

忠告六：培养钝感力，神经适度大条。

我记得“@段涛大夫”有篇文章说，“不要轻易放弃一个生命”。现代医学再发达，产前诊断再细致，也不能包治百病。不要轻易放弃腹中的生命，也不要整天无谓地忧心忡忡。孕妇没有那么多禁忌，我孕期前几周在美国自驾，去环球影城玩各种刺激项目、回国长途飞机、回家又翻箱倒柜爬上翻下各种收拾行李、还坚持每天快走10公里，都没有问题。好多孕妇在家自测血压正常，一到医院就高血压，都是紧张出来的。孕期激素水平变化是很容易情绪波动，但别动不动就公主病。怀孕公主病的，小心产后抑郁。

忠告七：管理体重，锻炼！锻炼！还是锻炼！

以前常听人说，某农妇劳作，把孩子生在地头；我妈也说，她生我前一天自己还杀了两只鸡炖来吃。现在很多姑娘一怀孩子就辞职，在家躺着，娃没养好，自己倒贴了一身膘。我是急产，发作时间又是凌晨，托人联系的单间病房都还没腾出来就生完了，临时挤了一个三人间。左右病床都是早产，右边这位妈妈孕期长了60斤，结果妊娠高血压导致早产，孩子才三斤多。关于孕期饮食，产科大夫常挂在嘴边的一句话就是“粗茶淡饭”；至于吃什么不吃什么，只要不是毒药都能吃。复合维生素要补、钙片要补，其余DHA之类的，每天一个鸡蛋，多吃两回鱼就足够了。饮食原则是每周超过50种食材，但都不要过量。不要盲目进补，少喝，最好不要喝炖的肉汤！

孕期的体重管理是根据自己的BMI（体脂率）来的：孕前BMI<18.51（体重较轻），孕期体重增加区间12.5-18㎏；孕前BMI18.5-24.9（体重正常），孕期体重增加区间11.5-16㎏；孕前BMI25.0-29.9（超重），孕期体重增加区间7-11.5㎏。除非你孕前是纸片人，可以放纵自己多长两斤，但撑死了也就只该长18㎏。那些动辄怀孕长个五六十七八十斤的，唉，说什么好呢。只顾一时口舌之快，产后减肥之路，且长且郁闷。我的孕前体重正常，孕期体重增加了接近15㎏。小M的出生体重2590克，实话说我略微愧疚，因为医生一直给我说她大概有3㎏，我还觉得多合适的，后期还刻意控制了一下饮食。36周以后胎儿体重增长很快，如果想要孩子出生体重大一些的孕妈妈，后期可以多吃优质蛋白质（鸡肉啊精瘦肉啊之类的，但是别喝汤！）。

我的生活习惯一直很健康，健康得像老年人一样乏味。不沾烟酒茶，不泡吧也不熬夜，饮食清淡。从2013年底开始，我坚持每天快走10公里，去美国也没中断。怀孕后因为前期有点动红停了一段时间，天气暖和起来后就又恢复了。我一个人运动的时候会拿手机记里程，和先生一起就没有记，所以不完全统计整个孕期我走了500+公里。医生建议要想顺产快就爬爬楼梯，所以我直到37周还每天锻炼回家都爬十层楼梯。但是我个人不太建议这种运动方式，因为体重增加的缘故，爬楼梯膝盖承重太大。我认为走走斜坡是一样的。

8月14号一大早起来我去产检（当时助产士就说我的宫颈已经很软了随时都会发作），从医院出来中午去吃了火锅（是的，火锅。我怀孕陪我妈吃过很多次火锅。我也不鼓励吃火锅，而且作为一个重庆人，我超级不爱吃火锅。医生不太同意吃火锅，是因为油脂太高，并不是吃了麻辣的孩子要咋地）；下午和我妈去买月子里的药膳食材，逛了半天街；晚饭后还走了三公里。

忠告八：孕后期开始关注育儿知识。

生产这件事充满了变数，有的早产儿妈妈回忆，才20多孕周就破水的、还有去产检没有任何不适却被查出胎盘已经老化必须立刻剖腹的。即使怀足月，有的孩子也淘气不肯出来等等。所以不是每个家庭都能“如期”迎来小宝贝，新手父母总是手忙脚乱的，提前做好一些准备，面对下奶啊、黄疸啊一些常规问题不至于手足无措（感觉这两个问题又可以写一篇啊）。准备新生儿的物品不用太着急，二十七八周之后再动手也不迟（我有很详细的备产清单，如果需要请后台留言），这个时候胎儿的状况已经相对稳定，因此可以关注一些育儿知识了。我自认为准备工作很充分了，但小M出生头两天还是遇到了奶好衔乳不好的问题，还是是急得一头汗。另外除非你真是请到特别好的月嫂，千万不要觉得请了月嫂就万事大吉，养孩子毕竟是自己的事，何况绝大部分的月嫂最多呆两个月就走了。

忠告九：关于XXOO。

孕期不能XXOO的观念真的过时啦！好奇的盆友再次安利《怀孕圣典》哈！

忠告十：做一切自然分娩的努力，但不要排斥剖腹，医学指征最重要。

日剧《产科医生鸿鸟》有一个情节，一位产妇坚决不接受剖腹手术，认为剖腹产的孩子就不是自己生的孩子了（顺便推荐这部日剧，太科普了而且充满温暖的正能量）。中国恰好相反，太多妈妈都因为怕痛选择剖腹产，甚至错误以为剖腹产比自然分娩好。人类几千年历史，在没有剖腹产技术的时候，都是自然分娩。自然分娩的好处太多啦，简而言之就是瓜熟蒂落。水果是催熟的好呢还是自然成熟的好呢？剖腹毕竟是侵入性手术，而任何手术都是有风险的。一个毕业多年的学生最近告诉我，她一个月前生产的时候打了几次麻药没有作用。麻药不耐受又要手术，硬剖是种什么样的感受！那个酸爽，各位自行脑补吧。重医一位高级助产士曾经在自然分娩的讲座上说，“宝宝最聪明了，他们知道配合妈妈，想办法自己出来”，如果你控制好了体重、坚持锻炼、各项指标符合自然分娩的要求，就要相信自己和宝宝可以做到。生命的孕育是一场奇迹，而自然分娩的过程，就是你和宝宝一起努力，见证这场奇迹的最高潮。