香港医院癌症饮食 4 要点！癌症患者的饮食营养详解
小编：对于癌症患者家属来说，治疗可以交给医院来完成，但是在治疗后的营养康复上却需要病人家属格外操心。在香港和国外的医院中，病人会得到免费营养平补充，比如加力康等。而国内病人由于不具备相关营养的条件，或者选择补充营养的方式不恰当，往往在治疗过程中，因为体质太弱而无法承受放化疗的巨大负载。
本文内容参考自香港东区尤德夫人那打素医院营养部部门经理李陈丽裳女士专题讲座
癌症与营养
癌肿如何影响病人的营养状况
基本上，癌症是一组不依从身体的需要，毫无节制地繁殖的恶性细胞。由于癌肿迅速生长，消耗身体大量的能量，使新陈代谢速率加快，不断加重身体能源的负荷。另外，肿瘤的增长亦导致体内蛋白质的合成受到阻碍，体液及电解质的平衡受到影响，维他命与矿物质的吸收也因此而减低。同时，癌细胞产生毒素，令病人的味觉、嗅觉和胃口改变。最后，病人会出现严重营养不良、消瘦、虚弱、厌食，维他命C、B1、A、铁质和锌缺乏，器官功能因而受损，抵抗感染的能力也减弱。
治疗如何影响病人的营养吸收
接受放射治疗的病人，经过数星期的疗程后，会出现的副作用包括噁心、食欲不振、味觉改变或丧失、口腔溃烂、唾腺受损导致口乾舌燥及吞嚥困难等，此外，牙齿受损亦可能影响咀嚼的功能，减少摄食量。若照射腹部，则易导致肠道受损，因肠黏膜细胞对放射线十分敏感，可能造成肠道组织水肿、蠕动变差、腹泻或溃疡的发生。
至于化学药物治疗，大部份药物均可能引起肠胃不适的症状，因而减少食物摄取量，并造成体液及电解质的不平衡，使病者的体重下降。可能发生的副作用包括口腔黏膜发炎、食道炎、胃炎、噁心、呕吐、味觉异常、食欲减退、腹泻、便秘或抑制免疫反应等。因此，化学治疗影响进食、消化与吸收，对于病者的营养状况有相当大的伤害性。而在手术方面，依手术部位的不同，可对病患者的营养状况造成不同的影响，例如：口腔、咽喉或食道的切除，会影响食物的摄取；部份或全胃切除手术，可能使热量摄取不足、脂肪泻(肠脏不能消化脂肪)与贫血等情况发生；小肠切除会严重影响消化与吸收；而大肠切除手术则可能导致水份及电解质代谢不平衡。
如何改善患者的营养状况
营养治疗最好能在治疗前开始，以便病者将身体状况改善，准备接受治疗。营养治疗的目的在于：补充身体所需、避免体重遽减、增强抵抗力、增强对治疗的承受力和有助复原。治疗的原则是维持均衡饮食、增加蛋白质和热量的吸收。每日的食物应包括五穀、蔬果、肉类和奶类等基本食物。
病人接受治疗期间，蛋白质需求量是平时的一倍半至两倍，所以要多进食含丰富蛋白质的食物和选择一些高质素的蛋白质，如蛋、牛奶、肉类、海产和黄豆製品。另外，病者需要增加热量，不应减肥。若进食不足够，身体会消耗体内的脂肪及分解肌肉组织，以弥补热量的不足。方法是多进食淀粉质食物、糖水、甜品或营养奶。热量低的食物如清汤、清水、茶咖啡和蔬菜，只能提供饱肚的感觉，不能满足热量需求量，要减少选用。
营养饮食建议
下列的汤水可作考虑：
红萝卜薯仔草菇瘦肉汤
冬瓜丝瓜莲子鸭肾鸡肉瘦肉汤
雪耳瑶柱鸡肉汤
生熟薏米冬瓜冬菇瘦肉汤
雪梨苹果南杏瘦肉汤
淮山茨实牛鳅鱼汤
蕃茄薯仔牛肉汤
粉葛鲮鱼赤小豆瘦肉汤
紫菜草菇瘦肉汤
莲藕樟鱼猪脚肉绿豆汤
谷芽麦芽鲜陈鸭肾瘦肉汤
猪展佛手瓜瑶柱汤
花胶冬菇鸡肉汤
猪横利马蹄瘦肉汤
雪耳南杏百合瘦肉汤
无花果南杏百合猪脚汤
淮山茨实冬菇江瑶柱花胶猪脚
节瓜蚝鼓瘦肉汤
冬菇响螺瘦肉汤
莲藕花生眉豆髮菜茨实莲子汤
下列的羹汤可作考虑：(如有搅伴机或碎肉机，可先将材料搅烂再烹调，在羹汤中加入补充配方可提高营养)
忌廉粟米蛋花碎肉羹
蛋花西湖牛肉羹
鱼蓉粟米豆腐羹
甘荀紫菜碎肉羹
蛋花蟹柳粟米羹
忌廉薯蓉磨菇鸡蓉羹
下列的甜品小食可作考虑：(在甜品中加入补充配方以提高营养)
雪耳炖木瓜
莲子百合红枣糖水
马蹄蛋花糖水
豆腐花
砵仔糕
莲子花胶糖水
鲜百合蛋花糖水
赤小豆扁豆冬瓜糖水
红豆沙糖水
布甸
营养补充配方
全营养饮品，可代替正餐或作补充饮品。
※饮用方法是：加营素需六匙(罐内提供的匙羹)奶粉开一杯，其他牌子则只需三匙奶粉。每杯营养奶可提供250多卡路里的热量。
可进食饭的病人，可每天饮用两杯的营养奶来增加营养和热量；只能吃粥的病人则要饮用三至四杯；若只能进食流质食物，则需要六至八杯。
建议产品：（详细介绍可在后台回复营养品名称获得）
日本：海皇沃素
德国：加力康、蛋白乐、修复营养粉
常遇到的疑难
Q：如何将食物软化，方便病人进食？又因为病人胃口不好，每次只能进食少量食物，家人怎样做才可确定病人有足够的营养？
A：
将饭软化的程序是：饭->软饭->粥->粥水，营养方面，两至三碗粥等如一碗饭，而二十碗粥水才等如一碗饭，经常用粥或粥水代替饭是不够营养的。可以粉麵、线麵、云吞皮、粉丝、麦皮、婴儿麦粉、薯蓉或西米代替。
将肉软化的程序是：肉->炆稔->剁碎->肉糊，亦可以婴儿肉糊代替，因婴儿肉糊营养丰富，每瓶有一安士的肉。另外也可考虑用鱼蛋、豆腐、腐竹、豆蓉代替肉类。
将瓜菜软化的程序是：瓜菜->煮稔->瓜蓉->杂菜汁。
将水果软化的程序是：水果->炖稔->果蓉->果汁。新鲜的可选用西瓜、木瓜、芒果、啤梨、蕉。炖煮的可选用炖雪梨、木瓜、苹果。果汁方面可考虑西瓜汁、木瓜汁、蔗汁。
若将食物浓缩，可令食物原本的营养提高，病人进食少量也可吸收足够的营养。
粥、麦皮─加入蛋、婴儿食品、豆、腐竹、蛋白粉
汤、豆汤、羹汤、忌廉汤─加入蛋花、豆腐、肉糊、蛋白粉
水、饮品、糖水─加入蜜糖、营养粉、糖粉
营养奶─加入糖粉、蛋白粉、果蓉如蕉
亦可用省时的婴儿食品，再加入糖粉和蛋白粉。每十匙的糖粉等如一碗饭的热量，而每三小匙的蛋白粉就等如一两肉的蛋白营养。另外，也可考虑用营养奶超浓缩装，比如加力康、修复营养粉等，每包超浓缩装就等如一包半普通装的营养。
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Q：病人应该进食什麽老火汤和炖品/补品？
A：耗用数小时餚製的传统老火汤蕴含了家人对病者的爱心和关怀，但由于大部份营养仍留在汤渣中，若只饮汤水不吃渣，营养是不足够的。家人可尝试羹类浓汤，并加进营养配方，让病者吸收更多营养。
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Q：病人需要戒口吗？很多人都说虾、蟹和蛋性毒，吃了会加深肿瘤的毒性，这种说法是真的吗？多吃燕窝、参茸补品能补充体力，是否能使身体快些复元？可以吃鸡吗？
A：从西医的角度来看，只要是有营养的食物都可以吃，毋须戒口。虾、蟹等海产食物，有些人吃了会出现皮肤敏感或其他不适，但这是因人而异的。除此之外，进食虾、蟹并无不良后果，更不会加深肿瘤的毒性，病人可放心享用。此外，鸡和鸡蛋都是蛋白质的来源，病人应该适量进食，不要视为禁品。燕窝、参茸补品等食物纯属个人口味，不是唯一的强身食物。病人服用任何中药或成药，最好知会主诊医生，听取他的意见。事实上，病人只需保持均衡的饮食，不吸烟，不酗酒，同样可以从普通的食物里摄取足够的营养。
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Q：近来市面上流行的鲨鱼软骨和鲨鱼肝油丸，声称有防癌治癌的功效，是否属实？
A：鲨鱼软骨能否防癌，国际上一直有争议，目前正反两面的报告都有。有些证据显示鲨鱼软骨可缓减肿瘤生长，另外一方面，不少研究却发现鲨鱼软骨在抗癌上没有实际功效。如果只是因为鲨鱼不会得癌症，就相信沙鱼软骨有抗癌功效，是没有理论根据，也实在太不科学。事实上，鲨鱼并非对癌症免疫，牠们身上会长出许多良性或恶性的肿瘤，甚至被市场拿来当做治癌圣品的鲨鱼软骨上也会长出肿瘤。过去在体外研究时发现鲨鱼软骨可以抑制恶性肿瘤周边血管网络的生长及形成，使癌细胞慢慢地萎缩死亡；但是这个理论从来没有在人体试验上被证实过！所以市民不应太相信这些所谓健康食品标榜的「防癌」效用。
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如何纾缓治疗期间的不适
由于此部分在之前的文章中提到过，便不再详细讲述，读者可前往康复通历史消息查看关于放化疗的副作用以及缓解方式。
食欲不振、噁心、呕吐
使用少食多餐的方法，份量以病人的食欲为原则，无须过份勉强，以免家人之间为食物的问题而造成紧张气氛。
常变换烹调方式，并注重色、香、味的调配，以促进食欲
在用餐时，应保持愉快的心情及轻鬆的环境，如播放柔和的音乐，并在亲人陪伴下进食等
鼓励在用餐前有适度的活动，或食用少量开胃食物、饮料，如酸梅汤、果汁、酸菜等
若病者感觉疲劳，可稍作休息，待舒适后再进食
少由病者烹调食物
可考虑用低脂、酸味或咸味较强的食物，可刺激食欲
若要喝饮料，可选择于饭前30分钟较佳，并以吸管吸吮方式慢慢饮用
留意冷、热食物不宜同时进食，因易刺激呕吐
医生处方的止呕药可以改善噁心的不适
味觉改变
由于病者对苦味、甜味及酸味的敏感度降低，建议烹调和醃肉时多採用甜或酸的调味(如使用糖、醋、柠檬汁、果汁等)。红肉可产生苦涩，白肉鱼、海产、鸡肉等较易接受
避免用苦味重的食物(如芥菜、苦瓜)
经常变换烹调方法以增加食欲
进食前漱口，可驱除令人不悦的味道，有刺激食欲之效
口乾及口腔溃疡
常漱口以保持口腔清洁及溼润
减少吃乾硬粗糙的食物
将食物软化至稔、湿、润、滑、爽的型态，如汤粉麵、汤饭、碎肉粥、肉蓉等
咀嚼果汁糖、西瓜粒有助刺激口水分泌，饮品如柠蜜、菊花茶、蔗汁、石榴汁等，有助减低口乾感觉
随身携带饮料，可经常含啜少量水分，以保持口腔湿润
腹泻
避免咖啡、奶、味道过浓或过甜和肥腻的食物
食物如白粥水、西米、苹果酱有止泻作用
避免进食高纤维食物如全麦食品、高纤维蔬菜、水果、乾果、果仁等。应选用低纤维的食物，如白麵包、白粥、肉类、海产类、蛋类、瓜类、果汁等
若腹泻严重，应注意补充水分和盐分
便秘
多进食高纤维的蔬果、全麦食品、豆类、麦皮、乾果、果仁、金针、云耳、雪耳、菌类等食物
多喝水、汤水或果汁(西梅汁有轻泻的效果可考虑选用)，每天最好能饮7至8杯或二公升的水份
尽量放鬆心情，做适度的运动，均有助于养成良好的排便习惯
假如便秘持续，可告知医生，他会处方轻泻剂或介绍一些可靠的成药
