国际肺癌日 您了解兰州恶性肿瘤死亡头号杀手吗？

每年的11月是“全球肺癌关注月”，11月17日是“国际肺癌日”。这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。为此，本报记者采访了甘肃省第二人民医院呼吸科医生刘雯、刘丽华及兰州市疾控中心慢病防治科主任万力萍，全面解读肺癌的相关知识及预防措施。

肺癌已成为死亡“头号杀手”

世界卫生组织统计数据显示，全球每年肺癌和支气管癌新发病例超过130万，死亡人数高达110万，是目前世界上发病率最高、死亡率最大的肿瘤。我国是世界上肺癌患者最多的国家，每年约有40万人被确诊患有肺癌，发病率已高达61.4/10万。预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人，成为世界第一肺癌大国。

今年4月，我省公布了省内居民的癌症发病顺位，肺癌排第二，仅次于胃癌。对于男性人群来说，肺癌发病率排名第二;对于女性，除了大家非常关注的是乳腺癌和宫颈癌外，肺癌发病率也是居高不下。

兰州市卫计委、市疾控中心今年9月公布了已通过国家级审核的2012年兰州市肿瘤登记报告。报告显示，2012年兰州市五区男性肿瘤发病前五位顺位排列为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌、食管癌;女性肿瘤发病前五位顺位排列为乳房癌、肺癌、子宫颈癌、胃癌、结直肠肛门癌。男性肿瘤死亡前五位顺位排列为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌、食管癌;女性肿瘤死亡前五位顺位排列为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳房癌。由此可见，肺癌已经成为兰州恶性肿瘤死亡的“头号杀手”。

关节痛、水肿也与肺癌相关

甘肃省第二人民医院呼吸科医生刘丽华介绍说，肺癌的临床表现为咳嗽咳痰、咯血等。肺癌的外在表现为发热、厌食、消瘦、杵状指等。如果肿瘤在胸内蔓延，则出现相应的梗阻压迫症状，包括胸痛胸闷、声音嘶哑、上腔静脉综合征等。一旦发生转移，则出现相应转移器官的症状，例如锁骨上、颈部等淋巴结肿大，脑转移出现头痛呕吐等，骨转移表现为骨痛、骨折。

肺癌发生转移的这些症状被称之为“肺外表现”。据统计，在肺癌患者中，有1/6的人会出现肺外症状。刘丽华说：“肺癌的表现不仅仅是人们常规认为的咳嗽，转移之后症状更要警惕。我们医院曾经接诊过一位患者，起初是关节疼痛，在骨科做检查后，发现有积液，最后确诊为肺癌。”

如果出现以下常见的四种癌变信号，需要及时就医：1、如果老烟民突然出现关节疼痛，且吃药难以镇痛，可能跟肺癌发生骨转移有关。2、突然的声音沙哑，也可能是肺癌导致声带麻痹引起。3、如果一个人突发咳嗽，治疗两至三周都没有好转，应考虑肺部是否有问题。如果咳嗽有血丝，更要高度警惕。4、老烟民多少会有咳嗽的习惯，但如果咳嗽突然变得频繁，且带有一些金属声音，痰很难咳出来，也可能是肺部病变的前兆。

吸烟是首要高危因素

肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确，因而是最可以预防的癌症。兰州市疾控中心慢病防治科万力萍主任介绍，在形成肺癌的各种因素中，吸烟、职业接触有害毒物、遗传因素、接触电离辐射、大气污染等是已知最大的风险因素。虽然肺癌的病因至今尚不完全明确，但研究表明，肺癌发病与生活方式及习惯有密切关系，首位高危因素是吸烟。

万力萍介绍，80%的肺癌患者都是吸烟者，男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，女性是13倍。吸烟与肺癌有剂量效应关系，每日吸烟量越大、吸烟的时间越长、开始吸烟的年龄越小，患肺癌的危险性就越高，吸烟指数(即每日吸烟支数乘吸烟年龄)在400以上或每日吸烟超过20支的45岁以上人群，均被认为是肺癌的高危人群。而男性吸烟者的妻子患肺部疾病的风险度更是不吸烟男性妻子的20倍，这也显示了“二手烟”的危险性。

对此，万力萍建议，首先吸烟的人群最好能够戒烟，或者少吸、控制吸烟数量。不吸烟的人群不要让自己暴露在二手烟、三手烟之中。在公共场合看到有吸烟的人要进行劝阻，或者拨打12320举报，敢于对二手烟说“不”。

同时，最好远离环境污染较严重的地方，家中油烟较重的地方要注意通风换气。烧烤过程中产生的烟中有很多致癌物质，也要尽量远离。还要保持健康的生活方式，有健康的生活态度，保持适当的运动。平时多吃一些蔬菜、水果等。此外，在身体感到不适时要及时就医，不要听取非专业人士和广告商的宣传，一定要去专业的医院就诊。

肺癌发病年轻化 高危人群应做CT筛查

以往，肺癌被认为是一种老年人的疾病，目前已经出现了年轻化的趋势。甘肃省第二人民医院呼吸内科副主任医师刘雯介绍，甘肃省第二人民医院接诊最年轻的患者是一位27岁的女性。目前国内发现肺癌最小的患者是2岁，患儿的父亲是一位烟民。

“令人遗憾的是，多数肺癌一经发现就到了中晚期，失去了手术的机会。”刘雯解释说，肺癌并没有明显的早期症状。因此高危人群做早期筛查就非常有必要。“现在很多单位每年会组织一次体检，但它不是防癌体检，只是一个健康的体检，发现高血压、高血糖是可以的，但发现早期癌症的作用是非常有限的。”

目前进行肺癌筛查的有效方式是“低剂量的CT筛查”，可以发现一公分以下的肺部肿瘤。早期如果发现就有手术机会，生存率也较高。“肺癌是最容易确诊和发现的癌症，早发现早治疗。”在省内三甲医院进行这项检查一般需要500元左右，三甲以下医院收费不等。

刘雯建议，三类人有必要肺癌筛查，一类是长期吸烟的烟民，尤其是吸烟20年以上的人群;其二是职业环境有可能导致癌症发生的人群，例如长期处于化学、放射环境中的人;其三是饮食习惯、生活方式不良的人群，长期摄入各类非法食品添加剂、作息不规律等，也会诱发肺癌。

兰州晨报、大陇网 记者 魏娟