有谁天生会当妈？别把产后抑郁当矫情
萌芽语
上周五，@小土大橙子发了一条微博，内容是一个妈妈的求助：
一发出来，就得到了很多妈妈的关注，纷纷请小土带话给那位妈妈，有表示理解说自己产后也情绪低落的，有给那位妈妈加油鼓劲的，更多的是建议她寻求专业的帮助。
@澳洲妇幼Dr韩 和@爱莲莘麻麻更是整理了科普的文章跟大家分享，希望大家能重视产后抑郁，帮助产后抑郁的妈妈，而不能简单粗暴地概括她“内心不够强大”。因为产后抑郁是身体生病了，而不仅仅是情绪问题。
现居澳洲的新闻学博士Berry也有过这一段低落的时期，在确认自己“并不太好”之后，她寻求医生的帮助，并努力调整自己，现在，她能够更放松地享受做母亲的快乐，并将自己的经历、医生的建议、情绪调整的方法以及相关的知识整理了出来，希望能够帮到更多产后情绪低落的妈妈。
有谁天生就会当妈？育儿就如同冲关打怪兽，在同孩子一起成长的同时，请大家时不时地回过神来，问问自己“你还好吗？”；产后抑郁并不矫情，如果你身边也有产妇，别忘了分享科普给更多的妈妈们知道，让我们能对产后情绪低落有更多的支持和关爱。
·Berry·新手妈妈，家有四个半月大小姐一位
人来疯，理性派
兴趣广泛，酷爱专研各类好玩有趣的事物
新闻系博士在读，现居悉尼
我家小妞现在已经快四个半月大，头好壮壮，生性八卦。在我打开电脑敲下这些文字之前，她刚刚开始睡上午觉，并且是在拍拍哼歌这类低度介入下睡着的。此时的我，不免有些“苦尽甘来”的感觉。那些“苦”，相信大多数妈妈都并不陌生。
在生娃之前，备受孕吐和腰疼的折磨；
彻夜无眠的生产过程虽然比想像中要容易，可是接踵而至的便是日以继夜的哺乳任务；
身体上的劳累咬咬牙也就抗过去了，然而，各色各样的问题又如潮水从四面八方涌来，丝毫不给人喘息的机会。
前三天体重是不是降得过多？
出黄疸以后需不需要照灯？
配方奶粉会不会喂得太多？
亲喂是不是不够频繁？
产奶量是不是总太少？
不停得哭是不是因为肠绞痛？
觉睡得越来越少怎么办？
一放床就醒该如何是好？
⋯⋯
诸如此类的问题相信大家都不会觉得陌生，可是再那十数条的问题之中，你有没有那么一瞬间，问问自己：“你还好吗？”
在产后第六周的复查时，产科医生的一句问候“How are you feeling?”（“你感觉如何？”）叫我情绪崩盘，泣不成声。那一刻，我才意识到，在过去那一个半月时间里，从来没有人问过我的感受，哪怕家人已经察觉到我反常的行径和极端的情绪。
经验丰富的产科医生即刻递来纸巾，关切地同我攀谈起来，给我做了爱丁堡产后抑郁级别的测试（Edinburgh Postnatal Depression Scale） ，拨打了医院社工的电话，又叮嘱社工尽快为我安排见心理医生。
当天下午社工就打来了追访电话，她已经联系好专攻母婴问题的心理医生，并为我争取了最快的预约时间。几天后，我正式开始了针对产后焦虑症的治疗。
其实早在怀孕初期，我就接触到了产后抑郁的相关信息。产科医生和医院发给的大叠资料里面都有一本介绍孕期/产后精神健康的小册子；经历过产后抑郁的朋友也曾向我提及，由于分娩过后母体荷尔蒙会大幅度的改变，许多产妇都会有情绪低落并容易哭泣的一段时间。
只是，那时的我完全没有意识到，自己间歇的焦虑与迟疑已经是孕期焦虑症的征兆，也是致使我最终患上产后焦虑症的部分原因。
是的，你没有看错，我用到了“患上”这个词。在悉尼，我所接触到的医生和护士都反覆向我和我家人强调到，产后抑郁症是一种疾病，绝不是情绪问题那么简单。
常见的产妇情绪问题有大致可分为三类：
1产后忧郁 Baby Blues
大约八成的产妇会在分娩后的三到十天内感到情绪不稳定、容易哭泣、过分敏感、烦躁不安、甚至精神恍惚。
许多研究指出，这种产后忧郁的情况主要是由于分娩后雌激素、黄体激素和其他同怀孕有关的荷尔蒙在母体内的急剧降低而导致的。当然，有的新手妈妈也会因为难以在短时间内适应照顾新生儿的忙碌生活而产生较大的情绪波动。
一般来说，产后忧郁是毋需治疗的。产妇在得到家人（及朋友）的支持与理解后，情况会在数天后得到好转，情绪问题也自动痊愈了。但如果情绪一直很低落，症状持续甚至恶化，产妇则很可能是患上了诸如抑郁症或焦虑症一类的较严重的精神疾病。
2产后抑郁症Postnatal Depression
产妇在分娩后一个月到一年内都有可能患上产后抑郁症。
在澳洲，每七名产妇中就有一名是产后抑郁症患者。产后抑郁症比产后忧郁情况更严重，而且是一种疾病。
常见的产后抑郁症状包括持续的闷闷不乐、经常哭泣、脾气暴躁、紧张忧虑，并伴有失眠、疲倦、食欲不振、反应迟钝、对往日的嗜好失去兴趣、做事无精打采，难以集中注意力、容易自责、对自己丧失信心，等等。
病情严重的时候，患者甚至会产生自杀、自残或者伤害婴孩的想法。
产妇在发觉有上述病症后应及早向专业人士求诊并展开适当治疗。
产后抑郁症如果不予治疗可持续多月，破坏产妇同伴侣、子女、或者父母的关系。病情极为严重的产后抑郁症患者需入院治疗。
＊产后焦虑症（Postnatal Anxiety）
产后焦虑症的症状同普通焦虑症的症状类似。
患有产后焦虑症的妈妈可能会由于担心婴孩会哭闹、患病或者受伤，而害怕同婴孩独处；感到和自己的婴孩很疏离，或者无法了解婴孩的感觉和需要；哪怕在对婴孩有强烈母爱的时候也仍然感到焦虑。
虽然尚未有相关的统计数据来说明产后焦虑症的病发率，但有资料指出许多产妇在患有焦虑症同时也患有抑郁症。
3产后精神病Puerperal Psychosis
相对前两种精神问题来说，产后精神病的病发率极低，只有五百到千分之一，但病情却最为严重。患者自残及伤害婴孩或者其他孩童的风险较高，因此需要紧急治疗。
产后精神病患者通常在产后两天至两周内病发，并在三个月之内病情加重。
产后精神病初期的病症包括：难以入睡，容易兴奋而且易怒，感到充满力量、无懈可击，出现奇异或古怪的信念。
随后逐渐出现精神分裂的症状，好像幻觉（看到或听到不存在的事物）、妄想（例如以为受迫害，或脱离现实的想法）、思想混乱或行为怪异。也可能出现躁郁症的病症，变得情绪高涨，暴躁嚣张，连续失眠，但过后又会跌进抑郁的深谷。
由于患者在精神错乱时可能会有自杀和伤害婴儿的倾向，故此应立刻到急症室或向精神科医生求诊。产后精神病患者的伴侣和家属通常首先留意到患者的病症，并将在患者的治疗过程中起到举足轻重的作用。
虽然产后精神病是一种严重的疾病，但及时的适当治疗可以帮助患者完全康复。
＊产后躁郁症（Postnatal Bipolar Disorder）
少数的产妇会患上产后躁郁症。作为一种严重的精神问题，产后躁郁症患者患者通常也会出现精神病症状。产后躁郁症的症状同普通躁郁症状类似。产后躁郁症患者多数为有家族精神病史的产妇，或者生活中遭受到重大压力的产妇。
通过爱丁堡产后抑郁级别测试和医生的诊断，我被确诊为产后焦虑症并伴有抑郁症状。幸运的是，在伴侣的支持、家人的包容，以及产科医生、心理医生、医院社工、社区中心（Early Childhood Center）和母婴中心（Tresillian）护士们及咨询师的帮助下，我的病情在短时间内得到了控制并有了明显的好转。
如何知道你是否得了产后抑郁症？
当你具有以下症状超过两周的时间，那么你需要寻求帮助：
• 总是感到伤心、悲惨或情绪低落
•感到力不从心或者内疚、羞愧，丧失自信、绝望无助，空虚、悲伤
•经常容易哭泣（甚至无缘无故的哭泣）
•感到愤怒、暴躁、怨恨（很容易被你的其他小孩或是伴侣激怒）
•害怕接触你的婴孩或者害怕单独与婴孩相处或者害怕婴孩哭泣
•害怕独处或外出
•对曾经的爱好失去兴趣
•失眠（难以入睡或者在哺喂夜奶后难以入睡）或者睡眠紊乱常做噩梦
•胃口改变（没有胃口或者是进食过量）
•无精打采并不能应付日常活动
•不愿意参加社交活动或者开始放弃自己
•感到疲倦或过度劳累
•思绪混乱、优柔寡断，难以集中精力并有记忆力衰退
•有自残或者伤害婴孩的想法，甚至想要自杀或者逃离身边的一切
如果你有任何自杀、自残或者伤害婴孩的念头，请务必马上就医！
为什么会患上产后忧郁症？
在我所接触到的资料里，至今还没有明确的定论可以解释谁会患上产后忧郁症，或者哪些因素必然（或者必然不会）导致产后忧郁症的病发。但可以肯定的是，产后忧郁症并不是由单一原因所引起的，而是多种压力集合或叠加（包括分娩后生活各方面出现的变化）造成的后果。
以我自己为例，致使产后焦虑症病发的各种因素可以说是错综复杂：
意外怀孕、休产假以致学习与工作计划被打乱；
教条主义、强迫症与现实中不可控性的冲突；
“权威式”女强人母亲同“叛逆”的我之间的矛盾；
产后长期奶水不足加之生活方式的极端转变；
小妞在出生后有体重骤减和黄疸问题以及两周以后出现的睡眠问题⋯⋯（再写下去恐怕你们看得也要头皮发麻了）
我知道母爱对孩子来讲是不可替代的，也明白自己所选择的教育理念和养育方式是很难被长辈们落实的，于是，从小妞降生起，我事事亲力亲为、时时希望做到最好。
起初那两周里，虽说每天都生活在三、四小时的循环之内，连睡眠都是粉碎性的，但一切还算是按部就班地进展着。两周后的某一天，小妞突然觉醒了！她吃完奶拍完嗝以后不再困倦入睡；她睁着眼从床上向外张望，半小时后，我发现她仍然没有要睡觉的迹象。
从那天起，我和妞爸开始了“无休止”的哄睡。抱着、背着、走动、摇摆、推车睡、放白噪音、播摇篮曲⋯⋯没有什么方法我们没试过。可是小妞还是有各种睡眠问题：入睡难、接觉难、小睡短、不抱不睡、放床就醒，有时候连夜奶后也能嚎哭上半小时。
总之我曾在《婴幼儿睡眠圣经》、《海蒂育儿百科》、《Save Our Sleep》等的睡眠书籍中，林小暖和小土大橙子的微博里，读到的大部分典型睡眠问题都被小妞摊上了。
明明知道“抱睡是坏习惯”，为了保证她少的可怜的睡眠，我们也只好明知不可为而为之了。然而，即使是抱睡，小妞的每日睡眠总量仍远远达不到澳州政府宣传单张里推荐的16-18小时！
我开始越来越慌张、越来越忧虑、越来越焦躁、越来越为自己的无能为力而感到愧疚。
当我将上述一切向心理医生倾诉了之后，医生斩钉截铁的对我说：“Throw out all your books!”（把书都仍了吧！）我呆滞地摇头向医生解释，对于我来说书本就是我认识事物的窗口啊！医生微笑回答我：可是婴孩不是机器人，并没有使用说明书喔。
在那个瞬间，我才忽然醒悟，自己常说的“尽信书不如无书”怎么到了这个时候就抛到九霄云外了？！
医生继续说道：真正影响婴孩大脑发育和认知的不是睡眠，而是ta的母亲以及母亲对于ta的回应。我从前的一个病人，她的病情严重到完全不愿意开口说话。当我见到她五个月大的孩子的时候，那孩子躺在那里一动不动，不挥手、不抬脚、也不牙牙学语，因为他妈妈从不和他进行互动。
医生从我手中接过小妞，单手把她抱入怀中，似模似样得与她攀谈起来，并向我建议：“多和她对话，你会慢慢开始熟悉她的。”
果然，自从我开始对小妞进行自问自答、自说自话式的对话以后，我们之间的默契与日俱增，而小妞也越来越热衷于互动和“打岔”。
从医生和护士们的建议中我总结出一些自我调节情绪的方式：
•时刻提醒自己：你不是超人。尽量调动可用的资源（长辈、伴侣、亲戚，或是保母）帮你分担家务或者照看宝宝，确保自己不会过度疲劳。
•结识其他有新生儿的夫妇，分享育儿经验、相互帮助解决所遇到的问题与疑惑。（谢谢萌芽群，给我们一个可信任的交流平台！）
•向家人或者朋友倾诉自己的感受。（如果你不想告诉身边的人，那么在萌芽群里聊聊也是不错的～）
•争取尽量多的时间休息。学习在宝宝睡觉的时候小睡。在瓶喂夜奶的情况下，让伴侣或其他看护者为宝宝喂食。
•确保自己饮食均衡、营养充足，并且进行适当的运动。（定期运动是除开药物和谈话治疗外能够有效缓解抑郁病症的一个方法）
•为自己安排“私人时间”进行社交活动或者做自己感兴趣的事情。
•找机会同伴侣享受“二人世界”，逛街、吃饭、看电影，重温恋爱时光。
•不要责备、埋怨自己、伴侣或是其他看护者。与其迁怒于他们，不如互相分担、互相扶持。
•最最重要的是，时刻铭记“唯一不变的是改变”！这句话套用在宝宝身上再贴切没有了。每当你以为你已经对她的作息了如指掌的时候，她都会杀你一个措手不及。所以，不要再给她制定框框了！她虽然小，但她是一个人，一个独立的个体，一个处于成长变化期的小宝贝。
不知道是在哪篇文章里看到说，“育儿之路就好比冲关打怪兽”，哺乳、辅食、教育、安全等等问题一个接一个，妈妈们恨不得生出三头六臂、钢筋铁骨，为孩子遮风挡雨、斩妖除魔。在这一过程中，我们太用心，太努力，常常会不小心忘了自己。
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此次分享会由#一起来玩萌芽科普群#之会跳舞的蒲公英群策划组织。文稿整理：Ala蕾
