高压150低压60我要怎么降压治疗！？

一次糖友活动中，一糖友提出疑惑，最近她母亲血压差很大，收缩压超过150mmHg，舒张压只有60mmHg多，“这应该怎么办，还要吃降压药吗？怎么治疗才好呢？”

其实，脉压差大是老年高血压的主要特点。

年龄≥60岁，收缩压(SBP)≥140 mmHg和（或）舒张压(DBP)≥90 mmHg的患者定义为老年高血压。

老年人主动脉及其主要的分支血管存在明显硬化，在舒张期其血管弹性回缩力减退，使其收缩压升高明显，舒张压则无明显变化，导致脉压差增大。目前将收缩压≥140 mmHg而舒张压<90 mmHg的高血压定义为单纯收缩期高血压（ISH）。

在我国≥60岁人群中，单纯收缩期高血压患病率达21.5％，占老年高血压总人数的53.21％

老年高血压的特点还包括：

1.易发生体位性低血压。

特别是合并糖尿病的老年患者容易发生体位性低血压。老年糖尿病患者的降压治疗中，监测坐位或卧位血压的同时应注意监测直立位血压，并注意体位变换时动作宜缓慢，避免因体位性低血压造成意外。

2.血压波动大，昼夜节律异常 。

老年患者血压受体位、季节及进食等因素影响较一般高血压患者明显。出现夏季血压低，冬季血压明显升高；餐后低血压更常见且程度重；清晨血压急剧升高等情况。

老年高血压的降压原则

①应从小剂量开始，逐渐增加剂量，缓慢降低血压，以避免低血压、脑及组织灌注不足。应用新药或增加剂量前后，均应测量坐位和立位血压，以警惕体位性低血压发生。提倡联合用药，尽可能减少不良反应。

②降低总的外周阻力，增加心、脑、肾等重要脏器的血流量，预防或逆转长期高血压导致的心、脑、肾等靶器官的重塑，尽量选用对电解质及其他危险因素无不良影响的药物。

③个体化原则对老年糖尿病合并高血压患者尤为重要。老年人个体差异很大，临床合并症种类及程度、体力和健康状况大不相同，用药时应针对个人病情，做到用药个体化。

④建议应用长效降压药，每日服药1次，使24 h血压均获控制，提高降压效果和患者依从性。 具体可选择药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、β受体阻滞剂等。

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