子宫肌瘤术前检查

1、子宫肌瘤术前做B超检查的主要意义是什么?B超前要憋尿吗?经阴道超声与腹部超声二者的区别和优势是什么?

子宫肌瘤术前B超检查，其主要目的是了解肌瘤的位置、大小、数量，以及肌瘤的均匀度和周围的血流信号等。进行B超检查前患者最好憋尿(过胖或老年人不能憋尿的患者例外);但未婚者、阴道流血、阴道炎症期间不适宜做阴道超声，也要憋尿。

阴道超声与腹部超声二者区别在于：

1.二者在超声探头探测的途径不同，前者是通过阴道，后者是置于腹部;

2.阴道超声不需要憋尿，而腹部超声需要憋尿;

3.阴道超声主要目标是盆腔脏器，而腹部超声的目标延伸到腹腔脏器。

因此，各有优势。阴道超声更适合已婚和不便于憋尿的肥胖患者，患者肌瘤位置较低(例如宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤等)、体积不大(即直径小于5厘米)的其优势更明显。相反，未婚而且肌瘤体积过大、数量较多的患者，腹部超声更具优势;尤其是患者有阴道流血、阴道炎的是不适合做阴道超声的，尽管不是绝对禁忌。

2、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影是否需要做?什么情况下需要做?作用是什么?这几项检查有创吗?

对于粘膜下肌瘤，宫腔镜检查是非常必要的;对于浆膜下肌瘤与卵巢肿瘤难以鉴别时，腹腔镜检查是明确诊断的最佳方式;而子宫输卵管造影因其假阳性率较高目前较少应用了。

无论是哪种检查都是有创的，只是宫腔镜检查的创伤最小，腹腔镜检查的创伤相对最大。宫腔镜检查目的在于判断是否是粘膜下肌瘤，肌瘤的大小、数量、位置，以及突入宫腔的体积等，以便决定能否在宫腔镜下切除肌瘤;另外，排除子宫内膜病变，避免保留的子宫存在内膜疾病。腹腔镜检查的主要目的在于明确诊断，并能够在腹腔镜下挖出壁间外凸肌瘤、摘除浆膜下肌瘤、切除子宫等。

3、刮宫检查的目的是什么?每个子宫肌瘤的患者都需要做吗?

刮宫检查的目的在于了解子宫内膜情况，以便排除子宫内膜病变，因其漏诊率较高，已逐步被宫腔镜检查取代。主要用于有保留子宫愿望的患者，或超声检查发现子宫内膜异常的患者，以及绝经后出血的患者。

4、如果有其他医院的检查报告(如B超、核磁)是否可以不用再做了?

如果其他医疗机构的检查报告描述的较为详实，照片足够清晰，能够提供必要的信息的，可以不用再做了。否则，就应该再做。

5、检查报告上的子宫肌瘤变性是什么意思?是恶变吗?

检查报告上的肌瘤变性，一般是指肌瘤因代谢异常而出现的红色变性、脂肪变性、钙化、玻璃样变、囊性变、肉瘤变等。

6、手术常规检查都有哪些?

手术前常规检查包括：检查、检验2部分。检查包括：心电图、胸部摄片、腹部超声检查，另外，磁共振检查一般应用于疑诊肌瘤恶变、或需要保留子宫者;宫腔镜检查主要应用于粘膜下肌瘤患者，或怀疑子宫内膜存在病变的患者。检验包括：血、尿、大便的常规检测，准备输血的常规检测，肿瘤标记物的检测;有内分泌病史者，应追加相关检测。