你造吗，退休人员也要缴纳医保了

《求是》杂志2016年的第一期发表了财政部部长楼继伟的文章《中国经济最的潜力在于改革》，文章指出要深化社保制度，改革医疗保险制度，建立合理、分担可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费制度，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，全面实施城乡居民大病保险制度，改革医保支付方式，整合基本医疗保险制度。有专家认为从目前的的情况看这一改革面临较大的障碍，规范现有的最低缴费年限成为更现实是的改革方向。

根据现行的规定，参加城镇职工基本医疗保险的人员，在退休后个人不在需要缴纳基本医疗保险费。这一制度的初衷是考虑到退休的职工一般患病多，退休以后的收入低负担较重，退休人员在工作期间已为社会缴纳养老保险，为社会做出了贡献，所以不需要再缴纳保险费用。同时这一设计也可以均衡企业的负担，为企业提供公平竞争的机会。

但是随着中国人口的老龄化、高龄化的发展趋势，加上医疗的费用提升，养老基金面临的压力很大，因此政策在这么方面或将作出调整。

在现有的医疗保险的参保人群中，因为老龄化的出现，导致享受待遇的人群增多，而缴纳保险的人员减少。我国人口结构的变化，导致可缴纳保险费的年轻人口减少，而退休的老人可以不用缴纳保险费，医疗成本的上升和人口结构的缺陷，导致可用于支配的医保基金流入远小于支出，医保基金面临的压力较大。我国的城镇职工的医保不是完全的现收现付制，而是存在部分的权益累计，随着退休人口数量的快速增长，其累计权益的支取要以非常高的速度增加。

不仅如此，医疗费用不合理的增长问题一直存在，我国的人均医疗费用每年都在增长，医保基金的支付的压力也在不断增大。

尽管城镇职工医保基金收支平衡并且有盈余，但是从发展的趋势看，未来基金形式不容乐观。人资社会保障部今日公布的统计数据显示，四年来城镇医疗保险基金收支增幅已经转为“收不抵支”。

专家指出，造成这种状况的一个重要原因是基金支出增长过快，即和人口老龄化和职工医保待遇体改有关，也和医疗费用不合理增长有关。建议在稳定职工医保待遇水平的同时，建立有效机制，控制医疗费用不合理增长，杜绝医疗资源的浪费。

人社部社会保障研究所所长此前介绍说，从2013年的情况来看，全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的32%，其中22个统筹地区将俩年累计结余全部花完。医保资金已经不堪重负，而且现在各项医疗保险基金支出增长率超过收入增长率。

为应对这一问题，专家认为，职工医保制度改革和政策设计必须充分注意到人口老龄化的影响，医保的筹资机制和待遇机制应当进一步规范。

针对目前的问题，专家提出了几点建议

1、从缴费来看，目前的医保还是定额缴费，中央财经大学教授褚福灵表示，应对职工退休人员医保缴费参保政策进行深入研究，建议职工在职期间的医保缴费属于权益积累，如果未来职工在退休以后继续缴费，则应该适当降低医保的费率，下一步应该根据收入水平和医疗费用的变化建立合理缴费机制。

2、有专家指出职工退休人员最大的盖个红利将在于统筹层次的提高，医保转移接续的问题也将迎刃而解。但是需要注意的是，退休职工不缴费是现有的法律规定，解救这个障碍，还需要时间

因此综合上述专家的观点，规范现有的最低缴费年限成为更加现实的改革方向。现在职工的基本医疗保险的最低缴费年限差距都很大，建议采取统一并适当延长缴费年限的做法，实现每个人的缴费义务公平化，这样既可以保证基金的可持续性，又不至于引起太大的震荡。

这个想法在一些地方已经实践了，但是虽然许多地方引该考虑到了职工医保资金的需要和参保人之间的公平性。但是对于职工医保最低缴费年限的理解有所差异，各地的确定方法也不同，导致了一些矛盾发生。

《求是》最新发表的文章表示要深化社保制度改革，加快养老保险制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，此次的发文有望从根本上缓解社保基金的压力大的问题，应对人口老龄化带来的诸多问题。