贵阳46家公立医院卖药不赚钱！是不是真嘞哦？

2月1日起，贵阳市将在辖区46家公立医院全面实施取消药品加成(中药饮片除外) ， 实行零差率销售，并对部分医疗服务项目价格进行调整。

哪46家？

20家列入国家城市公立医院综合改革试点：

省级医院（8家）——贵州省人民医院、贵州省医科大学附属医院、贵州省第二人民医院、贵州省骨科医院、贵州省第三人民医院、贵阳中医一附院、贵阳中医二附院、贵州省交通医院

市级医院（6家）——贵阳市一医、贵阳市二医、贵阳市三医、贵阳市四医、贵阳口腔医院、贵阳市妇幼保健院

区级医院（6家）——云岩区人民医院、南明区人民医院、花溪区人民医院、花溪区中医院、乌当区人民医院、白云区医院。

16家列入市级公立医院改革试点医院：贵阳市公卫中心、贵阳市六医、贵州省职工医院、白云区第一人民医院、云岩区第二人民医院、贵阳市精神病医院、乌当区计生妇幼中心、贵州省荣誉军人康复医院、贵州省司法警察医院、贵州电力职工医院、贵航300医院、贵州省建筑医院、贵州中建医院、贵阳钢厂职工医院、贵州林东发展有限责任公司总医院、振华集团新添基地职工医院。2家自愿执行贵阳市城市公立医院综合改革相关政策的部队医院：解放军第44医院、武警368医院。

8家县级公立医院综合改革医院：清镇市第一人民医院、清镇市第三人民医院、清镇市中医院、开阳县人民医院、开阳县中西医结合医院、息烽县人民医院、息烽县中医院、修文县人民医院。

背景

去年5月，国务院印发《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。意见提出了医改的基本目标——破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。随后各地各级也陆续出台了相关改革实施方案。取消药品加成，实行零差率销售就是其中一项重要举措。

怎么实施

“零差率销售”：综合改革公立医院在销售药品(中药饮片除外)的过程中，按照“原价进、原价出”原则，以购入价出售给患者。通过药品零差价销售，医院不再以销售药品为营利手段，同时医生不以开药增加业务收入，减少大处方和过度用药现象。此举旨在破除公立医院以药补医机制，体现医疗技术价值，促进医疗服务质量和水平提升，有效控制医药费用不合理增长，使公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能。纳入医保：本次调整项目全部纳入医保报销范围，通过对各级医院5200多例病患样本测算，医药总体费用较调整前有所降低。多方改革：下一步，贵阳市还将针对公立医院管理体制、运行机制、服务价格、医保支付、人事管理、收入分配等逐步出台改革措施。力争到2017年贵阳市综合改革公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。声音

国务院医改办——取消药品加成只是改革第一步

国务院医改办公立医院组和政策组副司长傅卫去年8月在国家卫计委的发布会上回应，取消公立医院药品加成只是改革的第一步，并不能够等同于“以药补医”的逐利机制真正破除，之后还需要同步地推进补偿机制的改革，手术、护理等医疗服务价格的调整，分配制度的改革、支付制度的改革，以及管理制度和绩效考评等改革。只有通过这样一些综合措施，才能建立起公立医院运行的新机制，真正切断医院、医生和药品之间的联系。

卫计委——取消药品加成后医院减少收入由多方承担

去年的5月22日，时任国家卫计委副主任孙志刚在国务院政策例行吹风会上回答记者提问时说道，取消药品加成政策之前医院的收入主要有三块，一是医疗服务收费，二是药品加成收入，三是政府补助。现在要求取消药品加成，医院由此减少的收入，由调整医疗服务价格、增加政府的补助、降低医院的运行成本等多方来承担。

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