国际医疗：布列根和妇女医院与巨细胞动脉炎新体现

据我国最大的国际医疗服务机构盛诺一家介绍，在以往的巨细胞动脉炎临床表现里，医生一直没有重视巨细胞动脉炎患者舌头溃烂的特性，而直到最近，美国布列根和妇女医院将这一问题推到了医生们的面前！

据悉，巨细胞动脉炎平均发病年龄70岁（50～90岁之间），女多于男（2：1）。发病可能是突发性的，但多数病人确诊之前已有几个月病程并出现一定临床症状，如发热（低热或高热）、乏力及体重减轻。与受累动脉炎相关的症状是该病的典型表现。

在以往，头痛是其最常见症状，多为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛或浅表性灼痛，疼痛局部有时可触及表面发红的疼痛性结节或呈结节样暴胀的颞浅动脉等。其还会造成皮肤损害，受累头皮可因缺血而发炎肿胀，随病情进展可出现大疱、溃疡、坏死。常见老年性紫癜、老年动脉性小腿溃疡及坏死。

其他颅动脉供血不全症状也是巨细胞动脉炎的一大体现，出现典型的间歇性运动停顿，复视、眼睑下垂或视力障碍等。约10%～20%患者发生一侧或双侧失明或出现一过性视力障碍、黑矇等先兆。失明是严重并发症之一。并且巨细胞动脉炎患者还会出现抑郁、记忆减退失眠等症状。

但是布列根和妇女医院认为在临床工作中，当考虑巨细胞动脉炎时，舌部检查也要引起重视。

近日，来自布列根和妇女医院的Prasad等人就报道了一例巨细胞动脉炎引起的舌梗死，患者女性，78岁，舌头溃烂疼痛，头颞部疼痛伴咀嚼暂停（jaw cloudication，咀嚼时颌关节疼痛、张口困难）6周。后突发右眼视力丧失。红细胞沉降速率升高（94 mm/hr）。颞动脉活检证实为巨细胞动脉炎，予糖皮质激素治疗。舌头病变活检为黏膜下层和骨骼肌炎症，不考虑肿瘤。Prasad认为舌部血供丰富，故舌缺血性梗死非常罕见，但可能因巨细胞动脉炎引起。巨细胞动脉炎通常累及颈外动脉及其在颈部的分支。这种情况下，舌动脉往往会出现亚临床病理变化。

据盛诺一家介绍，Prasad也指出，及时的激素治疗可减少舌部溃烂的发生，以及进一步的血管并发症。如今，盛诺一家已与布列根和妇女医院签订了官方合作协议，我国患者可以放心通过盛诺一家前往布列根和妇女医院进行国际医疗。

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