股动脉斑块可预测CVD风险

一项最新研究表明，股动脉成像或可为临床医生提供一种简单的、评估患者将来心血管疾病（CVD）风险的方法。与颈动脉中的动脉粥样硬化斑块相比，股动脉斑块与一些最常见的CVD危险因素的相关性更强。股动脉斑块也显示出更好的预测阳性冠状动脉钙化（CAC）评分的能力。

研究者分析了AWHS研究中1423例中年男性患者的数据，患者接受颈动脉、股动脉和腹部超声检查，CAC评分，踝-臂血压指数检查，以及体格检查和收集血液及尿液。亚临床动脉粥样硬化定义为，存在颈动脉或股动脉斑块，和（或）CAC评分>1分。

股动脉斑块可预测中年个体CVD风险

总体上，72%的受试者有亚临床动脉粥样硬化。仅通过超声可识别65%的斑块，其中54%在股动脉，34%在颈动脉。此外，38%的亚临床动脉粥样硬化呈现CAC评分阳性，股动脉斑块对阳性结果的预测能力强于颈动脉斑块。

亚临床动脉粥样硬化的存在，与已知传统CVD危险因素发生率较高、数值较高和数量较多相关，包括胆固醇、吸烟和高血压等。这其中，目前吸烟与股动脉和颈动脉的相关性最强。

对一个典型的50岁男性来说，若有3个或4个传统危险因素，则任何血管发生亚临床动脉粥样硬化的几率均近92%。然而，在有0至3个或更多危险因素的个体中，更多的亚临床动脉粥样硬化发生在股动脉。

增加风险评估价值

尽管影像学上颈动脉斑块的可视化有希望作为评估危险因素的方法，当前的指南并不推荐用颈动脉筛查预测CVD风险。但是研究者表示，上述结果表明，通过考虑颈动脉和（或）股动脉斑块，尤其是后者的存在，可显著改进风险评估的价值。

研究者还推测，颈动脉粥样硬化与传统危险因素的相关性弱于股动脉粥样硬化的发现，或许说明其并非一个较好的CVD预测因子。

可能推动生活方式改变

评论称，超声筛查的优点是，价格相对便宜并且可避免辐射，一旦斑块被识别，可以跟踪检查其是否进展或消退。但是，更重要的可能是，这样的筛查可能是一种有效的推动生活方式改变的方法，因为，对那些无症状的个体来说，没有什么比实时成像显示动脉粥样硬化的存在更有说服力。

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摘译 许慧 ┆美编 柴明霞┆制版 郭文强