发现手抖不一定就是帕金森病需谨慎！

“沉默杀手”帕金森病中老年人怎么早发现？

帕金森病外号叫作“沉默杀手”，起病隐袭，病情缓慢进展，患者以中老年人居多，很多老年人出现手抖动、走路缓慢、面无表情、弯腰驼背等症状时，很容易当成普通“老年病”忽视，待到影响生活，才去医院查一下。

帕金森病有四大典型症状，四肢不自主的颤抖，肌肉僵硬，活动不灵便，运动迟缓，比如写字越写越小，面无表情，像是戴了一个假面具。姿势步态异常，弯腰驼背非常严重，走路小碎步，腿脚抬不起来，走不稳，慌张步态，身体前冲，经常容易摔跤。

帕金森的四大典型症状中，约有70%的患者以肢体颤抖为首发症状，常为一侧肢体的远端开始，由两三个手指头不自主抖动，逐渐发展为手的不自主抖动，若此时没有其他症状出现，单纯的手抖会经常遭到误诊。

手抖引发的疾病不止帕金森病，特发性震颤也有手抖表现，甲亢也有可能，通过一些相关检查，可以排除部分疾病，比如甲亢。因此，出现手抖，诊断上主要是帕金森病与特发性震颤的鉴别。

“手抖”的帕金森病与特发性震颤易误诊

51岁的陈女士，4年前发现右手食指和中指轻微抖动，活动时减轻，不影响生活并未在意，3年前发展为右手不自主抖动，在当地医院就诊，诊断为特发性震颤，服用心得安治疗，效果不佳，后来又到其他医院诊治，有医生诊断是帕金森病，给予美多巴治疗，手抖控制住。

1年前陈女士感觉肢体活动不灵活，行走无力，缓慢，走路拖步，调整用药，约1~2小时起效，药效能够维持3~4个小时，症状控制尚可，为求进一步治疗，陈女士在家人的陪同下，慕名前来第四军医大学唐都医院神经外科，王学廉教授为其诊治。

陈女士及其家属向王学廉教授详细咨询脑起搏器的手术治疗，决定考虑做手术，住院之后，积极查体评估手术治疗。陈女士服用美多巴有较好疗效，身体状况良好，王学廉教授为她实施立体定向脑深部电极植入术，术中临时刺激，颤抖、僵硬改善明显。

一切手术顺利，术后陈女士的身体康复良好。脑起搏器进行开机调控，丰富经验的程控师为陈女士调整设置参数值，陈女士的肢体颤抖、僵硬、走路迟缓症状明显改善，很满意脑起搏器的治疗效果。

帕金森病的震颤要与特发性震颤相鉴别

静止性震颤为帕金森患者的常见症状，约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。静止性震颤典型的表现是频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。

帕金森病的震颤是有节律性的，可与特发性震颤疾病区分。特发性震颤也称原发性震颤，是一种常染色体显性遗传的运动障碍性疾病，以头、面、下颔、舌、臂及腿部震颤或节律性运动为主要症状，通常以一侧手部及前臂震颤起病，可逐渐扩展至对侧；多半患者有家族史。

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