江西省肿瘤医院成功实施胸骨肿瘤粗针穿刺活检术

中国江西网讯 易昆报道：2017年3月6日，鹰潭的罗女士，捂着胸来到了江西省肿瘤医院求治。患者因反复胸骨疼痛难忍4月，在外院多次行胸骨肿瘤穿刺病理组织活检，均无法诊断胸骨肿瘤性质。

抱着最后一线希望，来到江西省肿瘤肿瘤医院内一科求治，陈建祥主任医师及李强医生热情接诊了患者。在完成相关检查后，拟诊断胸骨肿瘤待查(恶性淋巴瘤或骨髓瘤)，但经过全面检查，均无法找到胸骨肿瘤特异性诊断证据。如要明确诊断，只能再次行胸骨肿瘤组织穿刺活检。

但患者在外院多次行胸骨肿瘤穿刺检查，且彩超检查显示胸骨肿瘤距离心脏约1cm，穿刺操作空间非常狭小，一旦穿破胸骨肿瘤组织，可能直接穿到心脏，后果不堪设想。患者及家属均表示，担心手术风险及害怕再次穿刺失败，不愿意接受此次操作。

考虑到胸骨肿瘤持续不断生长，如果不能及时明确诊断及治疗，进一步进展必然危及患者生命，而且开胸手术无法行根治性胸骨肿瘤切除，只有行开胸肿瘤组织活检，对患者而言，是否穿刺活检明确诊断风险同样存在。

经陈建祥、李强及刚从北京进修回来的易昆医生与家属反复多次细致沟通，与超声科反复仔细讨论，认为虽然肿瘤离心脏非常近，但只要把握好操作、精准定位、沉着冷静，仍然存在操作空间，可以完成这种高难度的操作诊断技术。

准备穿刺操作前，易昆利用休息时间，反复查阅并了解操作的必要性、风险性及可行性，再次与患者家属深入沟通，充分告知穿刺活检的必要性及风险性，并签署知情同意书。

3月14日下午4时，前一天刚值晚班的易昆医师来到超声科，与刘义钢医生就操作风险及技术难点进行充分沟通。刘义钢用彩超探头精确穿刺点定位，反复沟通及论证穿刺针进针方位及深度，制定详细穿刺计划，互相默契配合。在探头指引下，易昆轻柔、细心地推进活检针，活检针完整插入胸骨肿瘤组织8mm，距心脏约4mm。顺利取出0.8×0.5cm肿瘤组织，历时仅30分钟，出血仅约5ml。患者未诉明显不适感，操作完成后患者自行步行回到病房。

3月24日，病理检查报告：B细胞淋巴瘤。3月25日始，患者接受进一步抗肿瘤治疗。