郑州市第九人民医院专家讲骨质疏松症

【中原经济网讯】3月29日上午，郑州市第九人民医院医养结合发展部联合骨科来到中储社区举行专家进社区健康大讲堂活动之一百一十六期,骨科二病区唐家斌医师做了《骨质疏松症》专题讲座。

骨质疏松是指以单位体积内骨量低于正常为特征的骨骼疾患。其主要表现为骨质的有机成分生成不足、继发钙盐减少及骨组织的微细结构破坏。目前有不少学者认为骨质疏松的定义应包括骨量的减少与骨强度的降低两个方面，单纯的骨量减少应称为骨减少症(osteopenia)，而把骨量减少所导致的骨强度降低称为骨质疏松症。

讲座现场，郑州市九院唐大夫就骨质疏松症的定义、分类、致病因素、病理生理、临床症状、影像学检查、预防和治疗等方面做了简要阐述。

骨质疏松症的预防和治疗

目前尚无有效、安全的方法能使疏松的骨骼恢复正常骨量，已经被压缩的脊柱椎体亦无法使其恢复原状。因此应强调对于骨质疏松的预防，尤其是在青少年时期提高骨量峰值，所达到的骨量峰值越高，以后发生骨质疏松的机会也就越少。同时还应减少绝经后和随增龄而发生的骨量丢失。对于危险性较大的老年人还应加强教育，防止因跌跤而导致骨折，并避免应用影响平衡的药物。而对骨质疏松患者则应积极治疗，防止骨量进一步丢失并力求恢复骨量，使其症状得以缓解。

1.营养补充。良好的营养是骨骼正常生长发育必不可少的条件，而在绝经后和老年人的营养补充则可减少和防止骨量的丢失。饮食中应保证足量的钙、蛋白质和维生素摄入，某些维生素缺乏状态如维生素D、维生素B6、维生素B12和维生素K缺乏等可能增加发生骨质疏松的危险性，应加以避免。

2.运动。力学负荷可使骨量增加。临床上常可见到这样的现象：当人体骨骼被固定制动在一个相对较弱的引力场中一段时间后将会产生废用性改变，无论是骨松质的密度还是骨皮质的厚度均明显减低，而积极的功能锻炼则可能使骨密度与骨皮质厚度增加。因此，坚持体育锻炼对于骨量的积累及减少骨量丢失是有益的。

3.药物。除上述措施外，对于高危老年人及已发生骨质疏松的患者可酌情选用药物预防或治疗。

(1)性激素：雌激素是预防绝经后骨质疏松的首选药物，并对减少骨折发生具有肯定疗效。

(2)降钙素;降钙素是一种骨吸收抑制剂，其作用可能在于抑制前破骨细胞转化为破骨细胞，而且可抑制破骨细胞的功能。降钙素可预防绝经期前后的骨量丢失，对高转换型骨质疏松尤其见效。降钙素还可降低骨质疏松性骨折的发生率，并有明显的镇痛作用。

(3)甲状旁腺激素：以往认为甲状旁腺激素的作用是增加破骨细胞的数目和活性并由此促进骨吸收过程，但目前已发现破骨细胞和成骨细胞上均存在有甲状旁腺激素的受体，故认为其作用可能是双重的。

(4)维生素D：此类药物可分为以下三类：①生理活性物质及其受体。②药理活性物质。③维生素D诱导物质。(王琳 黄敏)