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「精湛」男子颅内突现“不定时炸弹”，佛中医生死时速成功“拆除”

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年约40岁的广西籍黎先生是来禅务工人员，养儿育女，家中磐石。今年3月，病魔无情地降临到黎先生身上，他晚上在家洗澡时突然发生头部持续性剧烈疼痛，像念了“紧箍咒“一般难以忍受，随即言语不清，意识障碍逐渐加深，并多次喷射性呕吐。疾病发展之迅速，犹如决堤的河水一般，迅猛而凶险。不幸中的万幸，黎先生在全国地级市中医院竞争力排名六连冠——佛山市中医院得到了最佳的治疗，重获新生，充分体现了佛中医多科协作爱心接力和绿色通道的高效救治能力。

贾若飞主任与该手术患者合影

当天，急诊科快速接诊后，经验丰富的高年资医师雷俊娜迅速判断病情，考虑脑血管意外可能性大。在积极对症处理的同时第一时间行头颅CT检查。影像科技艺精湛的曾效力主任医师和梁振华技师，为患者行头颅CT及CTA脑血管成像。检查结果不容乐观，患者大量蛛网膜下腔出血，前交通动脉瘤破裂出血，动脉瘤大小约10.5mm×6.5mm×6.1mm，如花生仁大小，载瘤动脉瘤化，瘤体位于前交通动脉复合体后上方，并与该区域复杂的血管神经形成密切粘连。该类动脉瘤属于大型复杂型动脉瘤，治疗难度大，它好比一颗颅内不定时的“炸弹”，随时可再次破裂出血，夺走病人生命！得知消息后患者家属仿佛晴天霹雳，心急万分。

术前脑血管CTA成像图，箭头所指为前交通动脉瘤

神经外科（外四科）当值主治医师张克辉迅速与急诊科、影像科完成一系列处置的同时立刻向神经外科学术带头人贾若飞主任汇报。贾若飞深夜赶来迅速了解病情，研究制定了救治方案，并亲自与家属谈话，详细介绍了介入治疗和开颅手术夹闭动脉瘤两种手术治疗方案及其各自的优缺点。“不管选择何种治疗方式，都建议尽早手术，避免再次出血引起灾难性后果！颅内动脉瘤破裂出血，虽然致死致残率高，但是佛山中医院的软硬件齐备，有充分的条件完成这样高风险高难度的手术！”

家属出于对佛山市中医院以及医疗团队的充分信任，结合患者自身情况，要求行显微镜下动脉瘤夹闭术。“性命相托，我们必将竭尽全力！”贾若飞立即安排手术治疗，麻醉科手术室随即调配手术间，组织精干力量接受这一重大挑战。神经外科与麻醉科手术室团队在显微微创下，经翼点入路，精细地分离错综复杂的血管、神经，沉着冷静，动作迅速，经过3个多小时的奋战，成功夹闭了颅内破裂出血的动脉瘤，拆除了严重威胁患者生命安全的“颅内炸弹”，同时又保护了正常血管神经的功能。考虑到患者为外来务工人员，为节省费用，医务人员采用其自身组织严密修补硬脑膜，尽可能减少患者经济压力。手术全程，在麻醉科手术室张诚章副主任医师的精心操作下，麻醉深浅适宜，恰到好处。患者术后短暂转到ICU，进一步监护治疗。

术后脑血管CTA成像图，箭头所指为动脉瘤夹闭术后，前交通动脉瘤完全夹闭，动脉瘤夹

经过急诊科、影像科、麻醉科、ICU和神经外科的多科协作，用高超的技艺和尽心尽责的医德，让患者转危为安，创造了生命奇迹。当中也有赖佛山市中医院急诊绿色通道畅通无阻，为救治危急重病赢得了宝贵时间。术后患者恢复迅速，手术当天即苏醒，说话逐渐清晰，数天后头痛症状明显缓解，活动自如，他逢人就夸赞：“佛山中医院技术就是高，感谢神经外科，感谢贾主任！”

据贾若飞介绍，颅内动脉瘤并非真正意义的肿瘤，其实是颅内血管壁异常突起，当瘤体内血液充盈到极限时，就如同“车胎”充气过度一样，导致瘤体突然破裂出血，因此常被形容为“颅内炸弹”，高致死率和高致残率是该病的两大显著特点，严重威胁人们的生命安全。据文献统计，颅内动脉瘤初次出血患者死亡率接近40%，再次破裂出血死亡率可达50%～70%。此外还可有剧烈疼痛，头晕、呕吐、畏光、意识障碍等临床症状，因此早发现、早治疗尤为重要。

目前显微下颅内动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入栓塞术为主要的两种治疗方式。佛山市中医院神经外科可根据患者的病情及需求采取个体化治疗。他说：“虽然脑部的手术对于患者和医生来讲，都是一次穿越生死的挑战，但是我们努力凭借高度的责任心，精湛的技术，创造出一个个生命奇迹！”

（外四科）