夏季血压降了 擅自停药或者减药，其实很危险

我国的高血压病患者已超过3.3亿人。超过一半的老年人患有高血压病。夏季来临，酷暑还在后头。持续的高温给庞大的高血压人群控压、稳压带来了挑战。

我的血压一到夏天就降下来，所以每年到了6月，我就基本停药了。”李先生患高血压有些年头了，他自己摸索出一条“经验”，还常常传授给别人。生活中有李先生这样想法的高血压患者不在少数。这样做没有危害吗？心血管内科专家提醒，在炎热的夏季，人体内周身的血管舒张、血流加快、阻力减少。同时夏季人体又容易出汗，排钠多、肾脏负担相对减小，部分患者的血压比其他季节低，很容易使人麻痹大意，擅自停药或者减药，其实很危险。

血压下降可能是出汗多致血管扩张

“夏季血压下降了，并非‘病好了’。”冼绍祥解释说，其实，同样的血管病变还在，只是因为天气炎热，人体出汗较多，周身血管扩张，外周阻力减低。因此，很多高血压患者按原来的量服用降压药，血压比冬春季降得更低。而从中医的角度来看，夏季暑湿严重，加之患者一般喜欢吃食生冷降温，易损伤脾胃，出现头晕、心慌、胸闷等不适。另外，因为天气炎热，多数患者睡眠质量下降，心烦易躁，易肝火上炎致夜间血压升高，因此很多高血压病的患者易在晚上发病，严重的甚至突发中风、心肌梗塞等意外风险。所以，即使发现血压下降，患者也不要自行减少甚至停服降压药物。

如果继续按以前的量服用降压药，血压降得太低，甚至出现低血压的现象，确实要考虑调整用药。但该如何调整却有讲究。据广州中医药大学第一附属医院综合科副主任杨忠奇教授介绍，当血压达到一定的低水平，因人而异可能会发生头晕头昏，尤在体位变化时更为明显，这些症状是低灌注的信号。所以，临床上医生一再强调高血压病人必须学会自测血压，稍感不适时应马上测血压，并根据结果，在医生的指导下调整降血压药的使用。

血压降至多少时应减量或停用降压药呢？杨忠奇认为，这应根据年龄、并发症的严重程度以及由此而出现的低灌注症状而定。一般来说，高血压病人的血压不应低于110/70mmHg，老年高血压者可以稍高些。

一天内血压也有波动 夏季停药当心并发症

“有些降压药不能随意停，要慢慢减量。突然停药会导致β受体阻断剂撤药综合征，即血压比不吃药时更高，心率更快。”专家建议，高血压患者夏天要经常测量血压，最好一天三次，并做好记录，然后把这些记录告诉医生，医生会根据患者的情况来调整用药剂量。

高血压患者与正常人不同，他们的血压波动对环境温度适应能力差，在32℃以上的高温环境，体温的调节主要靠皮肤扩张、大量的汗液蒸发来散热，使皮肤下的血液循环量比平常高出3~4倍，在这种超常的血液循环下，有时候血压很容易升高，这就增加了脑溢血的可能性。

此外，也可能发生血黏度增加，最后形成血栓等，其危险程度，比冬季更为厉害。若自行停药或减药不久后，可能会出现血压反弹升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压波动极易引起心、脑、肾等方面的严重并发症，甚至危及生命。

建议：保持心境清净 运动“微微汗出”即可

冼绍祥指出夏天出现血压波动，除了在医生的指导下调整用药外，生活方式的调整也很重要，但再好的方法，也要患者自己能坚持调养才有用。他建议高血压患者可从情志、饮食、运动、足浴等方面等加以调节，以助稳压安度炎夏。

冼绍祥提醒，越是天热，高血压患者越应注意精神乐观、修身养性，保持心境清净。特别是中老年人，有时间可以养花、养鱼、养鸟，怡情养性。大热天里，更要“心定”“气顺”，以助稳定血压。

患了高血压，也不应绝对只静养不运动。相反，高血压病人在服降压药物控制血压的前提下长期坚持适量运动是有好处的，运动可减肥、降脂，尤其适用于高甘油三脂的病人以及舒张压升高的病人。但是，如果血压不稳定，不建议做剧烈的运动。

运动应遵循“动中有静、静中有动、动静结合、以静为主”的原则。杨忠奇建议每个参加运动的高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为120～130次/分。运动频度一般要求每周3～5次，每次持续20～60分钟就行。一般来说，每次运动达到轻至中度的运动强度，即“微微汗出”即可。

多吃点谷类及豆

高血压患者日常除了戒烟限酒，饮食注意低盐、低脂外，在炎热的夏季，暑湿为邪，还要注意莫过食油腻或生冷的食物，以免使脾胃受损，痰湿内生。从中医的角度来看，暑天岭南高血压病患者易阴虚阳亢、肝火较旺，饮食上可适当多吃点谷类及豆类，多食应节的新鲜蔬菜水果，还可服用一些养阴清热、平肝潜阳的食物。食疗方面，冼绍祥开出汤、粥、茶水食疗方如下，有需要的街坊也可试试：

二花鲫鱼汤：菊花、槐花各10 克，鲫鱼1条（约250克），炖汤食用。此食疗方适合阴虚阳亢型高血压病人食用。

半夏白术天麻粥：法半夏、天麻、白术各10 克，陈皮6 克，粳米100 克，先将中药煎煮20分钟后去渣取汁，备用。将粳米煮至粥将成时，调入药汁，以文火煨煮10分钟即可；每日早晚分2次食用。此食疗方有助于化痰泄浊，平肝降压，对痰浊淤结的高血压病人有帮助。

益平调脉茶：选用牛膝30克、钩藤10克、菟丝子10克等泡茶饮，以助补益肝肾，平肝息风，适用于高血压病患者。

浴足调理

推荐两个浴足方

冼绍祥介绍了国医大师邓铁涛教授常用的“浴足方”。

浴足方：怀牛膝、川芎各15克，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10克。用这张方的药材加水2000ml煎煮，水沸后10分钟，取药汁趁温热浴足30分钟，上午、下午各1次，2～3周为1疗程，有助于平肝潜阳、活血通络，减轻高血压的症状。

天麻钩藤浴足方：天麻9克，钩藤(后下)12克，石决明(先煎)18克，山桅9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，煎取汁2000ml，待温度适宜时浸泡双足，浸至丰隆穴（小腿前外侧），约30分钟后用干毛巾抹净双足即可，上午、下午各1次，可助平肝息风、清热活血、补益肝肾作用。