“这是真的？确实从我颈部血管中取出来的？”躺在浙江省人民医院神经外科病房的鲍老伯，这两天看着儿子手机照片中近7厘米长的血栓和4厘米长的斑块，一次次问医生与儿子，不敢相信这就是医生从他脖子的颈动脉血管内取出来的东西。

颈动脉变成了“一线天”

鲍老伯今年70岁，经济条件不错但健康意识淡漠，抽烟喝酒及吃喝毫不忌讳。10多年来，他陆续得了“三高”——高血压、高血脂、高血糖，但并未引起老伯充分重视。终于，危险找上门了。

一周天前的深夜，老伯在家里看网络电视。惊险的画面使他时而紧张，时而激动，突然间，鲍老伯自觉口齿不清，家人发现后，马上把他送到当地的县人民医院，确诊为左侧脑中风。为进一步治疗，老人被转至浙江省人民医院。

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“鲍老伯颈动脉发生病变逐步加重应该有几年时间了，遇上紧张、激动等情况终于爆发了。”神经外科孙伟军副主任医师分析说。

为了明确脑中风原因，老伯做了颈动脉的超声检查。超声科汤靖岚医生发现，老伯一侧颈动脉已99%阻塞，供应脑子的血流已十分缓慢，更可怕的是，颈动脉血管内有大量随血流摆动的血栓，随时有血管闭塞和血栓再次脱落再发脑中风的危险。

事不宜迟，经过多科室的讨论，鲍老伯需立即接受紧急颈动脉手术。术中，医生们发现了导致颈动脉血栓形成的根源——颈动脉斑块和大量的血栓。随着斑块、血栓被取出，血管内的血流恢复了正常通畅。术后，鲍老伯恢复很顺利，原来的口齿不清症状也快速好转。

取出的血栓和斑块

“三高”是发病主要原因

孙伟军介绍，中国中风病人中，动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄是导致脑中风的一个很重要原因。颈动脉狭窄多发生在颈总动脉分叉附近，大概在我们的喉结的侧方，而人们所熟悉的“三高”——高血压、高血脂、高血糖，正是导致颈动脉狭窄的主要原因。

资料表明，我国60岁以上的人群中颈动脉狭窄者约占9%，长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的人群最易中招。这些危险因素使动脉血管受损，血液中的胆固醇就会聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间不断长大，小斑块间也会融合成大斑块，最终造成颈动脉狭窄。

颈动脉狭窄后有可能影响脑的供血，容易出现脑缺血症状。更危险的是，颈动脉粥样硬化斑块中的微粒子或斑块表面的微血栓，在高速血流的冲击下容易脱落，会形成像漂流物一样的血栓，它们从大血管“漂流”到小血管，直至将小血管完全堵住，导致脑梗死。倘若栓塞位置重要或梗死范围较大，就会出现严重后遗症甚至危及生命。

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孙伟军提醒，颈动脉狭窄的治疗主要取决于患者颈部动脉血管狭窄的程度和患者有无明显脑供血不足的症状。一般认为，血管狭窄程度在50%以下时，可接受正规的药物治疗及密切随访，包括控制血压、血糖、血脂、抗血小板凝集，改变生活方式（如心态平和；饮食清淡、戒烟、低盐、低脂、低糖；多吃新鲜蔬菜与水果；保证充足睡眠；坚持适度有氧锻炼等）。这些行为可延缓动脉粥样硬化病变的进程。

但当颈动脉狭窄程度大于70%时，特别是已经发生过脑中风的患者，除了服用药外，一定要到专门开展颈动脉手术或颈动脉支架的卒中中心就诊，通过手术解除颈动脉狭窄，疏通大脑供血的管道，才能明显降低脑中风的发生率。