医保大调在即，哪些企业将受益？

国家医保目录调整已进入窗口期，相关部门正统筹考虑药品价格机制改革，研究新的医保目录制定办法。

【雷雨智库】

按照惯例，我国的《医保目录》约5年调整一次，而从2009年到今日，已经过去了5个年头。早在2014年上半年，工信部消费品司医药处官员便在中国医药产业发展高峰论坛上透露，“今明两年启动修改医保目录，目录将扩容”。

医保目录调整就是扩容？

医保目录调整呼声很高。新药开发和医疗技术都在不断进步，因此目录确有调整需要。但是药品的价格决定机制要改革，在此背景下医保药品支付目录和标准的修订，就不再是简单地扩容，因为它和医疗价格是连在一起的，药品价格不再行政定价了，医保目录的问题需要统筹考虑。

药品价改的基本思路是什么？

包括取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成，基本取消原政府制定的最高零售限价或者出厂价格。政府工作报告指出，不失时机加快价格改革。改革方向是发挥市场在资源配置中的决定性作用，大幅缩减政府定价种类和项目，具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。

医保目录调整那些企业将受益？

创新药企：具有创新性药品的企业，注重产品医保战略规划、提前开展了研究的企业，政府事务资源强的企业，都将有希望从中受益。近几年的新药，特别是已经进入地方医保目录的药品进入国家医保目录的可能性较大。这也意味着，近年来不断推出新品的优势医药企业将从中受益。

中成药企：利好独家中成药也被视为新一轮医保目录调整的趋势之一。这在以往的医保目录调整中，也是有迹可循。

决定产品能否挤进医保的关键要素是什么？

一是药品质量。不能有严重的药品不良反应发生，特别是不能涉及媒体关注的热点事件，如原料、工艺作假，涉嫌药品回扣等；

二是药品价格。价格越高，则进入医保目录的可能性越小；

三是临床疗效。应尽量保证临床疗效的安全可靠。

（内容由大数据产业情报平台METIS提供）