98岁患者体内盆腔巨瘤被摘除

6月初，一位70多岁的阿婆来到上海仁济医院妇瘤科刘开江主任的门诊，她对刘主任说的第一句话是“刘主任，希望你能救救我的妈妈.......”。她98岁高龄的母亲半年前突然出现阴道流血，检查后发现除子宫内膜不正常的增厚以外，盆腔还有大小23厘米的巨大肿瘤，在上海多家各大医院就诊过，由于年龄大，并发症较多，建议老人不要再采取治疗了。但近两个月老人出血量明显增多，严重影响到生活质量。

看着病人的资料，刘开江主任陷入到深深的为难中，老人的盆腔肿块在10余年前就已经发现，当时只有10厘米左右，但由于风险较大，一直没有医院收治，现在肿块逐渐增大到23厘米，严重影响到患者的生活质量，且子宫内膜已经增厚10mm,阴道流血量日益增多，妇科确实需要手术，但是患者98岁高龄，心衰20余年，心功能指标也低于正常值，而且已出现肾功能不全。

这种情况，不要说做手术，即使只是一个简短的常规操作，都有可能打破患者这种摇摇欲坠的平衡，治疗的风险极大。

看出刘主任的犹豫和为难，老人拿出了一张写满了字的纸，这是一份“保证书”，老人阐述了疾病带给她的痛苦，希望刘主任可以给她一次治疗的机会，同时诚恳地表示可以理解医生的难处，如果治疗过程中出现任何意外，与医院与医生无关。面对病人的信任，刘主任被感动了，决定尽最大的努力，替老人解除痛苦。

从老人住院以后，该院所有的相关部门给予全力的配合。医务部全程参与了老人的诊疗过程，无论是术前的沟通谈话还是术后ICU的联系，都给予了最大的帮助；麻醉作为手术治疗中至关重要的一部分，也是承担风险最大的一部分。

为此，刘开江主任与该院麻醉科王珊娟主任提前做了充分沟通，在充分评估了患者的情况下，为麻醉和复苏做了精确充分的准备。此外为预防围手术期并发症，妇瘤科护士长高屹带领她的护理团队，结合老人的具体情况，制定了个体化的护理方案，专人负责，以保证医疗的安全。内科会诊医师及时地给出了指导意见；老人的Rh阴性的特殊血型问题也在输血科的帮助下得到顺利解决。

6月11日上午8：00手术开始，工作有条不紊的开展起来。王珊娟主任亲自上阵，和麻醉科周颖医生一起，为手术保驾护航。

8：30麻醉刚实施，患者的心率达到200次/每分，血压也升高到180-200/160--180mmHg，手术室的气氛一下紧张起来，王珊娟主任马上按照术前的准备方案给予近10分钟的有效处理后，血压、心率逐渐控制到安全的水平。刘开江主任带领团队，精心设计了手术方案，采用腹腔镜辅助小切口的方式，先在腹部切开一3厘米的刀口，缓慢吸出囊液减压后，再进行腹腔镜手术。

由于近100岁高龄的老人，盆腹腔内的组织相当的脆弱，容易出血，一旦出现大出血或者器官损伤，后果不堪设想，刘开江主任带领团队凭借着平时练就的仔细轻柔的操作技巧，花费1个小时的时间，顺利地进行了盆腔巨大肿瘤和全子宫双附件的切除，手术顺利，出血极少，为术后的及早恢复创造了条件。

手术结束后1小时，病人在ICU顺利拔管，各项生命体征平稳。当把病人一切顺利的消息告诉在门外焦急等待的病人子女时，几位六七十岁的老人都喜极而泣。

术后病人的恢复非常顺利，术后第二天可以流质饮食，术后第三天就下地活动了。洋溢在老人和老人子女脸上的幸福，让全体医护人员深深地体会到身为医务工作者的自豪。

据了解，刘开江主任近10年来带领团队完成各类腹腔镜手术近万例，包括腹腔镜下“子宫内膜癌分期手术”、“早期卵巢癌全面分期手术”、“保留生育功能宫颈癌根治术”、“保留神经的广泛子宫颈癌根治术”等高难度的恶性肿瘤手术3000余例。

在他的带领下，上海仁济医院妇瘤科目前针对妇科达到良性肿瘤98%以上、常见恶性肿瘤90%以上的腹腔镜手术率，居全国领先。科室还紧跟国际腹腔镜微创发展趋势开展各种新术式，严格按照国际妇科恶性肿瘤诊疗规范和指南开展包括手术治疗、化学药物和放射治疗的综合治疗，并取得良好的治疗效果。

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