人民日报：国外如何处理医患纠纷

近年来，医疗纠纷越来越成为社会关注的热点话题。如何有效预防和解决医患冲突、构建健康和谐的医患关系，也是各国共同关心并努力解决的重要课题。

来源：人民日报

记者：李晓宏、冯雪珺、田泓、曲颂

德国柏林沙里泰医院里，病人与医护人员交谈

医患调解在国外也常用

日本设立了独立的医疗事故评价仲裁机构和医疗赔偿责任保险制度。一旦发生医患纠纷，患者可通过国民生活中心帮助协调，与医院达成和解；也可通过医事纠纷处理委员会走仲裁或法律程序。

俄罗斯的患者如果认定自己的健康或生命受到医疗事故的侵害，可以向相关医院或其上一级领导部门、当地司法机关和医保机构提出索赔。对于诊疗过程中的侵权事件，患者也可以向俄罗斯卫生监察机构投诉。

调解，也在美国普遍运用。根据美国法律规定，医务人员和医院都要购买医疗责任险，患者也要购买医保。一旦出现医疗事故或差错，双方的保险公司会出面，减少医患直接冲突。由于医药费多由保险公司支付，保险公司也会对医疗过程进行监督。患者利益受损容易得到专业鉴定，患者可通过各种途径得到赔偿。

据美国朱氏国际卫生管理顾问服务公司首席顾问朱晓伟介绍，出了医疗纠纷，医院门诊部的主任办公室会先与患者或家属充分沟通，如沟通无效，律师便会出面，再由医院的风险管理部门负责调解或出庭应诉。“目前，美国85%的医疗事故选择调解、仲裁等非诉讼途径，省时又省钱。”朱晓伟说。

严格按程序人性化行医，暴力事件第一时间阻止

在日本，医疗知识的普及程度很高，政府帮助民众成为“聪明的患者”。47个都道府县和61个市区都设立了医疗安全支援中心和380个咨询窗口，由医生、专家等坐镇，帮助解决患者在就医过程中遇到的困惑。

德国患者安全联盟主席赫德维希·弗朗西斯科—凯特纳表示，德国医疗机构如今有个普遍问题，即往往把自身经济利益放在首位，却过少考虑患者的实际利益。娜塔莉·夏马的丈夫是一名眼科大夫，她对德国医生的普遍医德水平表露了担忧：“以柏林为例，医生越来越像商人，他们关心的不是如何更快治病救人，而是如何找到具有一定疗效但却治愈缓慢的方式，尽可能拖延病人的治疗时间，为自己谋取更多利益。”

2013年2月，《德国患者权益改善法》正式生效，要求医疗过程面对患者和公众全面“透明化”，并规定所有医保公司都必须设立医疗事故管理部，为保险人拟定医疗事故陈情表和赔偿要求等。德国最大的法定医疗保险公司AOK公司新闻发言人米夏埃尔·贝纳特克告诉本报记者，早在2000年，AOK就设有类似部门。如今，AOK提供专业的医疗事故服务团队，帮助保险人分析并收集能够证明医生误诊的事实依据，还可以替保险人出面，要求医生和医院出具所有本人的医疗记录和其他相关文件等。

合理配置医疗资源，方便病人就医，能够为融洽的医患关系创造良好环境。医学博士汪先恩在日本行医多年，他认为，日本的医患关系总体比较和谐，这和日本的医疗体系设计密切相关。

主管医疗福利事业的日本厚生劳动省会根据各地人口分布结构，对医疗资源进行合理分配。日本的综合医院平均床位数在400张左右，大型综合医院也不过千张左右。医生每天接诊数一般不会超过20人，以保证医生有充分时间和病人沟通。日本实行全民医疗保险制度，患者个人只需要承担30%的医疗费用，对老幼等特殊群体还有更多优惠。

日本没有像英国那样实行家庭医生首诊的分级医疗制度，病人可在全国范围内自由选择医院。但大医院并不一定是患者的首选。因为日本大学附属医院只是一个培养医术的地方，而不是终身行医的场所。医生们在大医院学到技术后，通常会选择去收入更加丰厚的地方医院行医或自己开业，也可以选择多点执业。大医院对个人诊所或小医院介绍来的病人，也会给予诊疗费用上的优惠。这就保证了医疗水平的均衡和资源的合理配置。

俄罗斯医院在硬件上重视体现人性化的医护服务。医院的候诊区备有饮水机，条件较好的医院装有电视，甚至还有工作人员专门安抚病人。诊室相对封闭，一次只准一名患者进入。即使诊室里发生了不愉快，也不会感染到外面候诊的人。医生也可以花几分钟时间调节情绪后，再面对下一位患者。

俄罗斯的“医闹”事件不多，肇事者主要是精神病患者或醉酒的患者，事后会被严格依法惩处。今年4月，加里宁格勒州小城涅曼的一家医院里，一名醉酒患者殴打护士被判赔偿15000卢布（约合220.5美元）并处以从事180小时社会服务。俄罗斯的医生主要依靠建立行业协会、购买商业保险等维护自身权益。一些医院也会举办讲座和培训班，提高医生应对各种意外情况的能力。

为防范恶性暴力事件，美国各医院会雇佣警察负责安保，其薪酬福利由医院支付。他们24小时持枪值班，紧盯遍布各处的几百个监视器，巡查各角落。发现“医闹”，不问理由先抓人带走，闹事者会因危害医疗秩序被捕甚至被判入狱。在日本，对“医闹”及破坏就医环境的行为，警察会在第一时间制止。

美国的就医流程也让闹事者难以下手。据美国朱氏国际卫生管理顾问服务公司首席顾问朱晓伟介绍，患者就诊时，先由护士领到检查室，测体重、量血压后，才到诊疗室，换上检查服等候医生。诊疗室门外有三色贴条：“红色”表示医生正在接诊，不要进入；“黄色”代表病人在做准备，不能进入；“绿色”显示病人准备好了，在等医生。在整个就诊流程中，“凶器不好带入，行凶后也不易逃出”。

俄罗斯医生看病的同时也负责安抚病人情绪

此外，保证医生的合理待遇，使医生心无旁骛地服务病人，在一些国家也非常重要。

美国医生的职业门槛高，经济收入和社会地位高，违反职业道德的代价也很高，因此，十分珍惜来之不易的岗位，不易因“红包”等蝇头小利而铤而走险。在日本，除了议员、教师、法官外，医生是少数几个被尊称为“先生”的职业之一，可见医生的社会地位之高。日本是个讲究“感谢文化”的社会，术后患者给医生递红包，法律和行政上并无明令禁止，但医生不会因患者不给红包而影响治疗，也不会主动索取红包。对一些德技双馨的医生，患者还会自发组织后援会，给予医生以口碑等方面的支持。

本平台重在分享，转载均有出处，部分内容来自网络，言论不代表本平台观点，版权属原作者，如有侵权请告知，我们将立即删除！！！

请戳左下角“阅读原文”在线评论，文章精彩请点击下面的“赞”，给小编一点鼓励吧！