请尊重为你听诊的医生!

听诊，是如此重要，特别是在心肺疾病的诊疗上，具有不可替代的价值。

作者：杨明烽

来源：医学界心血管频道

此前，陈瑞锋医师分享的《心脏听诊有多重要？从一例死亡心梗病人说起···》案例中，一位急性心肌梗塞的病人，连续的听诊，就可以及时发现室间隔穿孔这一严重并发症。别小看了听诊器，我就多次在听诊后推翻了心超的诊断。但因为现行医疗体制和环境，加上病友的误解和没有得到相应的医疗科普，医生的听诊有时没有得到基本的尊重。为了让医生更好的为你听诊，咱们一起来梳理一下听诊这些事。

听诊不收钱，不代表不重要

确实，开一张心超、心电图单子，是要交钱的，医生听诊，哪怕很久，也不用付费，别因此轻视了听诊。本人很自豪的说过，我听一下，也许比看心超报告能更准确的知道病情。既然如此有价值，请鼓励医生为你听诊，做好配合以示尊重。有时候，我不听诊，只是因为就医者的一些错误言行和观念。

衣着

门诊时，有时候就诊者的衣着不当就会造成没法听诊。带颗粒状装饰的衣物、衣物层数多且紧身、衣着穿脱不便无法暴露听诊区、衣物杂乱未整理，都是很头痛的。我建议，就诊前应考虑听诊的便利。冬季寒冷时，可外层穿便于脱下或解开的厚层保暖性良好的外衣，内层穿贴身并平整不带装饰物的薄层内衣，隔一层内衣一般不会造成严重的听诊清晰度下降，如果医生需要将听诊器直接贴皮肤听诊，只要衣物可以容许手探入也可。夏季温暖时，只要穿着整齐即可。特别提醒女士，文胸一般会造成医生听诊心尖部位难度增加，如有可能就诊时可不着文胸，如果碰到医生要求解掉文胸再听诊也请理解。住院病人，请着病员服，不止是便于识别，病员服的设计一般是便于听诊的。

听诊时

医生一般会在开始听诊前有一定示意，这时候除了解开衣物外，最重要一点是该停止讲话了，因为讲话会造成听诊器里声音混响、嘈杂，不但使得医生听不清心肺音，而且会造成医生不舒服甚至影响听力。如需咳嗽、打喷嚏等，最好先示意医生。听诊时，医生可能会要求调整呼吸等，请按指令。男医生帮女士听诊时，难免会有触碰，如果就诊者顾虑大，请及时提出，虽然最佳情况是，同时有第三人在场，如果因故或疏忽，造成了误会，也请谅解。

听诊能发现哪些病情？

心脏听诊最主要是能发现心脏的结构异常导致的心脏杂音和心律失常引起心跳过乱、过快或过慢。常见先天性心脏病中的室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄常有显著的心脏杂音，听诊一般都能发现，房间隔缺损的杂音相对较轻柔，有一定难度，缺损较小者一般没有杂音，听诊就发现不了了。瓣膜病中，最容易听诊发现的是二尖瓣返流和主动脉瓣狭窄，主动脉瓣返流和风湿性心脏瓣膜病导致的二尖瓣狭窄，听诊有一定难度。

最后也提醒一下，有杂音不一定代表有心脏问题，有些儿童和青年，可有明显的生理性杂音，他们的心脏其实是正常的。