国家药价谈判成色足不足，在于国产创新药底色够不够

“不创新不行，创新慢了也不行。” 在科技三会上的发言，再次戳中老百姓看病贵的痛点：我国很多重要专利药市场被国外公司占据，高端医疗设备主要依赖进口，成为看病贵的主要原因。

日前，国家卫计委公布首批药品价格谈判结果，3种畅销救命药价格被腰斩，降幅超过50%，被称为是“国家药价谈判来之不易的进步”。

第一种是非小细胞肺癌治疗用药“吉非替尼”，谈判后月均药品费用从15000降至7000元，价格降幅为55%。

吉非替尼，又名易瑞沙，它是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，适用于治疗既往接受过化学治疗，或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。不用记太多的专业术语，只要记住它又名“易瑞沙”就够了。

第二种是非小细胞肺癌治疗用药“埃克替尼”，由浙江贝达药业股份有限公司生产，谈判后月均药品费用从12000元降至5500元，降价幅度为54%。

它被视为“国产易瑞沙”，历时8年研制而成，完全由我国自主原创。作为全球第三个、亚洲第一个上市的肺癌靶向抗癌药，打破了进口靶向药的垄断局面，并以低于进口药30%—40%的价格，让更多的肺癌病人用上靶向抗癌药。

看到这里，您明白不？吉非替尼，这种进口的“易瑞沙”，遭遇到“国产易瑞沙”，在市场上垄断高价地位难以维持。

第三种降幅最大，慢性乙肝治疗用药“替诺福韦酯”，谈判后月均药品费用从1500元降至490元，价格降幅为67%。

一线乙肝药价“腰斩”， 药企为何甘心“割肉”？如果翻下药品生产企业葛兰素史克的旧账，可能会明白其中的原委。

2014年9月19日，葛兰素史克中国公司被判处罚金人民币30亿元，这是迄今为止中国开出的最大罚单。法院经审理查明，被告为扩大药品销量，谋取不正当利益，采取贿赂销售模式，以多种形式向全国多地医疗机构的从事医务工作的非国家工作人员行贿，数额巨大。

尽管葛兰素史克被巨额罚款，但强调不退出中国。自2013年三季度以来，受反商业贿赂调查影响，葛兰素史克在中国的主营业务处方药和疫苗销量下滑61%，该公司首席执行官Andrew Witty当时表示，无法估计公司业务何时能从中国政府调查的打击中恢复过来。贿赂丑闻多多少少会伤及该公司在中国推广产品的能力，令部分药物市场被竞争对手夺走。”

您听听GSK高级副总裁季海威的说法，或许能明白其中的蹊跷。季海威表示，“本次与中国政府的药价谈判，体现了我们量价挂钩的策略，有助构建‘三赢’局面，即患者受益，可以减轻经济负担；政府可以加速提高创新药物可及性；药企可以以更低廉价格把创新药品引入市场，实现‘以价准入、以价换量’，以确保合理的利润空间。”

再看一组数据，据中国肝炎防治基金会公布数据显示，中国约有2800万为慢性乙肝患者，占全球乙肝患者总量的三分之一，但仅有19%的患者得到了规范化的治疗。

谈判成功的背后，离不开政府出面，但靠的不是行政指令，要用实力说话，我们的筹码只是“以量换价”“以医保换药价”。

跨国药企在药价上很少妥协，基本一毛不拔，更不会轻易“割肉”。我们还缺乏与之讨价还价的底气。以省为单位药品集中招标采购，每次都要降虚高的药价，挤出不少水分，但对于进口药这一招好像不管用。广东省曾集中招标一种2.2万元的抗乳腺癌进口药物，只降了0.21元，降价幅度仅有十万分之一。进口药这么牛，在于其不可替代性，人家是独家品种，大有舍我其谁的架势。

赢得谈判，离不开国产创新药的实力。大国药物定价权的成色足不足，还要看国产创新药的底色够不够。