你问专家答｜糖尿病诊断与治疗提问大集合！

文章来源：公众号【糖尿病家庭调养】微信号：jiankangbaizhen

本周五举行的微信讲座非常成功,我们也有幸的请来了浙江医院的袁放主任,大家非常活跃.现整理了课程上友友提出的一些问题和主任的回答,希望能对大家有帮助.

1、 昨天医生说稍加锻炼，蜜月期可能会到来，我想知道蜜月期的相关知识.

对一些新发现的糖尿病患者，也就是我说到的一开始发现血糖就很高的糖友，那么在这个时候，我们会建议患者短期的使用胰岛素治疗，用胰岛素把他的血糖降下来，让他自生的胰岛能得到很好的休息。因此，胰岛的功能也能得到部分的恢复，有些人甚至一段可以不用药，那这个时期我们就称它为蜜月期。

2 、一型糖尿病！！饭前血糖比饭后血糖高，是什么原因？

对于一型糖尿病来说，他的胰岛功能完全丧失，就是胰岛素是没有的。那么他的血糖控制必须依赖于外源性的胰岛素。我们正常人体内胰岛素分泌分为两个部分，一个是基础的，也就是二十四小时持续不断的在分泌，还有一部分就是三餐后，由于进食导致的胰岛素分泌。一型糖尿病病人在用胰岛素治疗的时候，如果空腹血糖比较高而餐后比较低，反之亦然。那就要关注这两部分的胰岛素使用的比例是否得当。譬如餐后用的多，空腹不够，那表现了出一个空腹血糖的偏高。

3、眼睛有时候感觉有层膜，眼底检查正常！不知道什么原因?

那导致眼睛病变的问题有很多，那么对我们糖尿病引起的眼睛病变，主要是糖尿病的视网膜病变。打个比方，也就是照相机的一个底板一样的位置出现了问题。血糖高可以也可能导致青光眼，白内障等等这些病变发病率的增高。所以如果你出现这样的问题，可以去眼科就诊。看一下究竟是什么原因引起的，眼睛前面像有一层膜的这种情况。

4、之前比较胖，减肥50斤之后，糖耐结果一点改善都没有，这里面有什么原因吗？

对于肥胖的糖尿病患者，通过让他减重的方法，一般情况下他的糖耐量和血糖的控制情况可以得到一定的改善。那么对于你这种情况，在减了五十斤以后没有任何改善。我想问一下，这个五十斤是在多长时间内减下来的？

一般对一个肥胖的糖尿病患者在减肥之前或者诊断为糖尿病的时候，我们除了血糖以外还会做一个胰岛功能的评估。肥胖的患者往往胰岛素分泌是多的，但是它起到的作用不强，所以这里又存在的一个胰岛素抵抗的问题。在患者减肥以后，我们也会再检查他的胰岛功能水平。如果你减了50斤还没有改变的话，就要找找其他一些原因了。比如，如果你是通过减肥药减下来的，有一些减肥药的成分中就含有让你的甲状腺功能相对来说亢进一点的功能，那么这个药本身就可以导致血糖的偏高。

5、3月24日发现糖尿病，5月28测的糖化有点偏高，这个说明我这段时间血糖控制的不好，还是因为之前没发现血糖是高的已经算里面了吗？空腹胰岛素高，多肽不高这是怎么回事？

首先糖化血红蛋白反映的是近三个月来的一个总体的血糖水平。你3月24号发现一个糖尿病，而现在是5月28号，也就是两个月的时间。哪怕你这两个月血糖控制的很好，但还有一个月的时间是在你糖尿病诊断之前的血糖贡献的一个值。就是说前面一个月的血糖值对你糖化血红蛋白值的测定是有影响的。

6、想问一下我现在瘦的厉害！有些什么办法又能稳定血糖，又能胖一些的？

一般来说，对于一个特别瘦的人，我们的建议是使用胰岛素来进行治疗。

7、总是嗓子干，甚至疼，反反复复，血糖正常，是干燥症吗？如何解决？需要补充什么维生素？

一般的口干眼干，可以通过中医调理一下，这个的效果会相对比较好。 那么对于嗓子干甚至于反反复复。首先我们要看有没有咽喉炎这些方面的问题。第二，有些年纪大的朋友本身腺体功能的减退，有时就会表现为口干。第三，我们要排除这个人是否有干燥综合症，如果是干燥综合征的话，除了口干以外，往往还会伴随着眼干和腮腺反反复复的肿大。要诊断这个的话，最好是到医院里做一些相关的检查。

8、现在不吃药，也不打针，血糖基本控制的稳定，都是我一直没有测过晚上2点的血糖，需要测一下吗？

你好，如果血糖正常就没有必要监测2点血糖的，2点血糖是为了观察是否发生低血糖，为空腹血糖高找原因 。

9、总觉得控制饮食后体力出现问题，应该怎么恢复体力，太清淡和主食过少也有原因吧

饮食清淡不会引起无力，建议糖友多运动，增加瘦体组织，可以改善这种无力的状况 。

10、我今年29岁，血糖高八年了，没有确诊是一型还是二型，从发现开始就一直用胰岛素治疗，但是控制的一直不是很好，现在已经怀孕八个多月了，孕期血糖控制还可以，目前检查一切都好，最近出现了水肿，不知道是肾脏出了问题还是正常的孕期水肿，前几天抽空腹血检查了肝肾功，结果也没问题，用不用再做尿微量白蛋白来确认肾脏没问题？

妊娠期间血糖必须严格控制，尿常规不能反映微小的肾脏损伤，建议糖友可以检测一下，尿微量白蛋白 。

11、如果糖尿病病程比较长，发现血糖高了，一段时间都没有降下来，是不是可以利用胰岛素呢？需要用多久胰岛素呢

建议糖友用胰岛素治疗，胰岛素副作用小，对血糖控制作用有力。用药时间要具体看血糖控制水平来定了

12、强化治疗3个月后想备孕是继续打针吗？

妊娠期间血糖控制严格，建议糖友用胰岛素治疗。

13、血糖控制的挺好，可是手老有发麻的感觉，怎么了？

手发麻原因较多，可能跟颈椎问题有关，也可能跟糖尿病有关，建议糖友做一些影像检查，来看看颈椎情况，诊断手麻的原因 。

14、利拉鲁肽停了会不会反弹？用多久才合适？

利拉鲁肽是一种肠促胰素，作用于大脑，可以增加饱腹感，从而减少能量的摄入，作用于肠胃道，减弱肠胃运动，延缓胃排空，还具有胰岛的保护功能，可以增加胰岛细胞数量，很适合肥胖的糖尿病患者，但是你不能心急，最好坚持用半年以上，对胰岛功能的恢复也有好处。

15、袁老师说新的糖尿病人初期可以用三个月胰岛素。然后停胰岛素。我新的糖尿病只用10天胰岛素。目前没有用药和打针。血糖受控。这里医生也认可。请问。我需要继续胰岛素治疗吗。住院用的是胰岛素泵？

初期用胰岛素是为了保护残存的胰岛功能，您的血糖正常就可以不用药物治疗了，可以通过饮食和运动来控制血糖。胰岛素泵就更没有必要用了。

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