傻傻分不清：补钙还是补Vd？补Vd还是补Vad？吃鱼油还是鱼
文/蓝弧
之所以想到写这篇文章，是因为昨天晚上在一个微信群里看到一段对话，大致就是：
a妈妈：听说宝宝需要补钙，但医生给我开的vd3不知道能不能补，还有鱼肝油都说要吃我也打算赶紧给宝宝吃起来了。
b营养师：鱼肝油不能一直吃，它是脂溶性维生素吃多了会中毒的，至于补钙其实给宝宝多晒太阳就可以了。
c月嫂：鱼肝油可以吃，我做了10多年了没见过中毒，吃鱼肝油比Vd好，因为它还有别的对宝宝有益的营养成分。
…
然后我才发现原来这些问题从外行妈妈到内业专业人士都没有弄清楚，看来很有必要科普下了，我在具体翻阅参考一些资料后，将这些问题整理如下，帮大家理理这里面纷乱的思绪。
需不需要给宝宝补钙？
中国的父母真的真的很担心小孩缺钙。小孩长得慢（矮）？缺钙！走路不稳、囟门闭合迟？缺钙！食欲差、骨密度低？缺钙！汗多、枕秃？统统都被认为是缺钙！
然而事实以上种种真的不一定是缺钙，有的跟缺钙就没有毛关系，比如枕秃是因为小婴儿平躺时间长，爱左右转头加上头部出汗多，枕部头发减少--枕秃，是非常常见的正常现象。随着婴儿长大，坐、站、走的机会增多，睡觉逐渐安静，枕秃自然消失。
比如骨密度低，是骨骼生长过程钙的沉积下降，跟缺乏Vd有关。其实，母乳、配方粉、营养米粉等食物中钙质都非常充足的。只是由于母乳中Vd含量偏低，所以纯母乳喂养的宝宝应每天补充400IU维生素D。
关于补钙以下来自崔玉涛的观点：
1、不必过分担心孩子的缺钙问题，只要孩子发育正常，饮食合理，奶量充足，就不必杞人忧天；
2、慎给孩子检测钙元素，不要拍片测骨密度，更不要注射VD针，否则对孩子有害无益。
3、补钙，食补胜于药补。
总结：
小孩其实不是要补钙，是补Vd，不论母乳还是奶粉喂养，都不缺钙，添加辅食后只要饮食均衡合理（如何安排合理辅食后面会介绍）、奶量充足，也不需要补钙，但是要补Vd.
认识维生素D
维生素D是一种类固醇激素，目前已知的Vd至少有10种，其中最重要的就是是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。而VD3是Vd中生物代谢率最高的一种活性形式，所以一般所说Vd指的就是d3
关键点：
1、维生素D能促进钙的吸收，维生素D摄入不足会引起缺钙。
2、食物中所含vd很少，一般可通过晒太阳获取（人体的皮肤含有一种胆固醇，经阳光照射后，就变成了VD3），但6个月以内的婴儿不建议晒太阳，6个月以上的宝宝即使晒太阳也很难估计到摄取量，因为多强阳光照射多大皮肤范围产生多少维生素D，并不清楚。所以建议要给宝宝补充。
3、纯母乳喂养儿出生后半个月起补充Vd400 IU /天，直到2-3岁（美国建议补充到儿童、青少年时期）；
配方奶粉喂养的酌情减量，因为奶粉中已经有添加；若一天达到700～800毫升配方奶一般就不需要额外补充Vd了；
混合喂养酌情补充，比如如果一半母乳一半奶粉，那么一天补充200IU（如果一滴的量是400IU，那么可以2天补充一滴，因为它是脂溶性维生素可以在体内蓄积）
（美国儿科学会建议：所有混合喂养的宝宝每日都应该补充400 IU维D。）
4、Vd是一种脂溶性维生素，摄入过量会有中毒问题，所以补充vd要特别注意量！量！每日摄入量不应超过以下数值：
0-6个月：1000 IU（25 ug）
7-12个月：1500 IU（38 ug）
1-3岁：2500 IU（63 ug）
（有的宝宝吃配方奶，妈妈又给吃鱼肝油，这就要算算配方奶含多少vd鱼肝油含多少vd，每天给宝宝一共摄入多少谨防过量！）
崔玉涛建议：若妈妈怀疑佝偻病，可检测血液维生素D水平后合理的干预补充，需在医生指导下选择滴剂或者注射。
认识维生素A
维生素A（vitaminA）又称视黄醇，是维护视觉发育、上皮细胞完整性、提高免疫力的必要营养素。
关键点：
1、缺乏Va会增加夜盲症和感染的风险；
2、一般不直接补Va（容易过量），如果需要补充可以补胡萝卜素（Va的前体）；
3、富含胡萝卜素的食物有：胡萝卜、橘子等深黄绿色蔬果（注意：肝脏中的va含量非常高，因此1岁以下的宝宝最多1-2周吃一次动物肝脏，以免VA摄入过多。）
4、6个月以内不论何种喂养方式，都不缺Va，6个月以上宝宝如果辅食添加均衡合理，一般也不缺。
5、建议需要补充va的情况：小孩偏食挑食不爱吃深色蔬菜水果，就吃肉。或者农村以及偏远地区食物少，饮食单一。
6、0-3岁的孩子，每日推荐摄入的维生素A是1000IU（国际单位），不应超过2000 IU。一粒伊可新中1岁以内的制剂含有1500 IU，所以即使吃了也是不会过量的。
了解维生素AD
目前市售大多婴儿“补钙”产品就是Vad，其中va与vd比例为3：1，比如伊可新，一粒含500IUvd、1500IUva，1粒伊可新可满足每日Vd需求，而va在并没有缺乏的情况呀补充也不会过量，所以也可以吃。
关键点：
1、纯母乳的健康婴儿其实没有必要吃Vad，单纯补充Vd3每日400IU即可，配方奶粉喂养由于有添加更没有必要吃Vad；
2、6个月以上的宝宝，va的最佳获取途径是平衡的膳食，若是饮食中补充不够，吃点伊可新Va和va一起补了也是可以的。
了解鱼肝油
鱼肝油是从鱼的肝脏提炼的，主要成分就是Va和Vd，但它还含了更多其他的东西，而这些东西不是所有都适合宝宝摄入的。对鱼会过敏的宝宝也不能吃鱼肝油。
关键点：
1、考虑现在海洋污染严重，肝脏又是重金属堆积的地方，所以建议可以吃Vd或者Vad，不需要吃鱼肝油。
2、多年来很多人都把Vad习惯叫做鱼肝油，其实两者区别很大，应该区别开来，别让不明缘由的父母吃的稀里糊涂。
一张表读懂鱼肝油和维生素ad的区别！
一张表读懂鱼肝油和鱼油的区别！
宝宝需要吃鱼油吗？
鱼油和鱼肝油虽只有一字之差，区别是相当大的。鱼油和补钙是没有毛关系了，鱼油主要含DHA、EPA。
关键点：
1、DHA的主要作用是促进大脑和眼睛发育，《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》建议：孕妇和哺乳妈妈每日摄入DHA不少于200mg，两岁内婴幼儿每日摄入DHA不少于100mg；
2、纯母乳喂养，妈妈只要保证饮食中每天摄入200毫克DHA就够婴儿所需，奶粉喂养由于有添加足够所以也不需要额外补充；
3、DHA主要来源于深海鱼类、海藻类和蛋黄（如果母乳妈妈没有摄入足够可服用DHA补充剂）；
4、有研究认为多余的EPA对一岁以下婴儿的发育有阻碍作用，WHO在一篇2013年的文章中不推荐婴儿额外摄入EPA，所以最好用藻油替代鱼油来补充DHA。
总结本文要点：
0-6个月：纯母乳喂养每天补充400IU的vd；配方奶粉喂养一般都不需要额外补充，混合喂养，若摄入配方粉达每天600-700毫升，也可不用补。
6-12个月：添加辅食后只要均衡营养、母乳或者配方奶充足，不需要补钙，但是一直母乳的要吃vd；
1岁以上：每天喝300毫升~400ml以上全脂鲜奶或配方奶或等量的酸奶，多吃含钙丰富的食品，包括豆类、深绿色蔬菜、虾皮等，不需要额外补钙；但是饮食不均衡偏食宝宝建议补充；
鱼肝油和vad不一样，安全考虑不建议给宝宝吃鱼肝油；
宝宝不用吃鱼油，母乳妈妈每天保证200IU的DHA摄入即可；
不论哪种喂养方式一般都不缺Va，宝宝添加辅食后均衡营养一般也不缺va，但如果辅食添加不合理、偏食挑食以及偏远地区的宝宝，应补充Va，这个时候应选择吃Vad；
迪巧的产品大多是vd和钙同时存在，对于饮食不均衡的宝宝是不错的补钙选择，迪巧、伊可新、鱼肝油这类产品主要作用都是补钙，所以选择其一就好。
蓝弧补充：
其实不管是Vd还是vad，伊可新还是鱼肝油，大家初衷就想给小孩补钙，以解决认为是缺钙的那些症状！但是家长们可不要钻进牛角尖里去了，缺钙只是评判一种元素在体内的状况，家长要关心的是孩子整体饮食情况和发育状况，不然就本末倒置了哦！！
（本人微信公众号：lanhuyingyang）