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儿科荒,荒的究竟是什么?

从政策上看,国家貌似对于“儿科荒”搞懂了问题的根源、政策措施也找准了“痛点”。

进入全面二孩时代后,儿科医生紧缺的状况显得愈加严重。近日,《中国儿科资源现状白皮书》于福建厦门召开的第10届中国医院院长年会上颁布。数据显示,目前儿科医生缺口多达86042名,已直逼十万大关。

调查显示,城市每千儿童儿科医师数为0.57,农村为0.47,以35岁以下的本科学历医师为主。而根据《健康中国2020战略研究报告》所提出的,到2020年每千人口拥有0.69名儿科医生的目标估算,目前儿科医生缺口多达86042名。

现状:“儿科关闭急诊”新闻频现

儿科荒,荒的究竟是什么?

全国儿科告急,随着北上广多家医院的儿科急诊停诊和关闭,二三线城市儿科门诊也相继告急,平均每个月至少有一家三甲医院因为“儿科荒”关闭门急诊:

2015年12月11日,广州萝岗某三甲医院发出紧急通知:自12月14日起暂停儿科急诊服务;

2015年12月14日,中山三院岭南医院发出通知:从凌晨起暂停急诊儿科服务;

2016年2月1日,广州医学院第二附属医院“暂时取消儿科急诊下夜开诊”;2016年2月7日,广东省水电医院贴出“儿科夜诊停诊告示”;

2016年4月25日起,北京市海淀医院儿科发出“儿科后夜急诊停诊通知”;

2016年5月29日,福建省立医院南院(福建省立金山医院)儿科发出“儿科急诊停诊通告”。

原因:三重原因逼走儿科医生

儿科荒,荒的究竟是什么?

1、、压力大:问诊特殊

相较其他科室,儿童诊治具有特殊性,对于一些哭闹反抗的患者,医生还得学会哄,儿科是典型费力不讨好的活儿。“孩子不会表达,容易情绪化,再加上家长把孩子看的金贵,常常一个孩子看病,后面站着四个大人,全家人焦点都在孩子身上,我们都是在‘高压’环境下看病,稍有不到位,家长就剑拔弩张。”

2、收入低:付出更多

“根据中国医师协会儿科医师分会开展的儿科资源调查显示,儿科医生的工作量是其他普通成人科室的1.68倍,但待遇却仅为其46%。”湖南省儿童医院副院长李爱勤表示,儿科医生的劳动强度大,纠纷几率高,然而收入却远远低于其他科室。

3、不创收:用药更少

医院要自己挣钱养活自己,国家拨款少,而儿科医生创收少,医生收入自然就少。“儿科病人多,但相对成年人,儿科的用药是根据患者体重开,药量少,很多病无需吃药,治疗操作也少。另外,小孩由于生病频率高,发病急,病情变化又特别快,有的进来看似病情很重,拉肚子奄奄一息,医生稍微处理就能好转,病床周转快,呆一天两天就出院了。”

举措:挽救儿科医生,新政层出不穷

儿科荒,荒的究竟是什么?

为缓解儿童医疗卫生服务资源短缺问题,各地政务部门可谓用尽心思。今年7月末,四川省出台了《四川省儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案(征求意见稿)》,试图从制度层面上为解决儿科医生短缺的问题。四川的这个方案可谓具有代表性,总的来说可分为4大类措施:

第一,加强儿科人才培养。具体而言,将优先支持1-2所医学院校申报儿科学本科专业,扩大儿科专业住院医师规范化培训规模,财政还将给二级以上公立医院新入职到儿科岗位的人员发放在校学习期间费用补助,以培养出更多的儿科医生;

第二,调整儿科医疗服务价格。儿科的收费标准要高于成人医疗服务收费标准,调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围;

第三,提高儿科医务人员薪酬待遇。意见明确规定,儿科医务人员薪酬应达到本院医务人员平均薪酬的1.5倍以上或不低于全院最高收入科室的平均水平;

第四:鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构。政策还将引导和鼓励社会力量举办儿童医院、儿科诊所,形成多元办医格局。

儿科荒,荒的究竟是什么?

加强培养、调整价格、提高待遇……从政策上看国家对于“儿科荒”搞懂了问题的根源、政策措施也找准了“痛点”。可是“细思极恐”政策描绘的美好蓝图想要变成现实看起来并不容易。如果从整个中国医疗生态角度来看,儿科荒,看似是人才之荒,实际上反映的却是是医疗生态的“荒乱”。大的医疗生态不改变,依旧在以药养医、大医院题量过大、分级诊疗尚未建立的语境下,“儿科振兴”恐怕也只是口号。

儿科荒,荒的究竟是什么?

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