乌鲁木齐市城镇职工大病保险落地：能报95%，无最高支付限额

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新疆晨报讯 （记者 马蓓）乌鲁木齐市城镇职工参保人员大病保险政策终于落地。从今年开始，在超过基本医疗保险和大额医疗补助最高30万的报销部分，可再次进入大病保险，报销比例高达95%，个人只需承担5%，不设最高支付限额。这对乌市120万城镇职工参保人员来说无疑是一个好消息。

城镇职工大病保险，是指参保人员在一个自然年度内发生的住院医疗费用，其个人累计负担的合规医疗费用按城镇职工基本医疗保险规定支付，经城镇职工大额医疗补助后超过大额医疗补助最高支付限额的部分，由城镇职工大病保险基金按比例给予支付的制度。

乌市人社局相关人员就此政策解释说，在启动城镇职工大病保险以前，乌市城镇职工医保报销分两部分：基本医疗保险年度最高报销限额8万元，大额医疗救助22万元。一年内住院的医疗费用累计最高可报销30万元。

也就是说，医保报销有限额控制，当患者医疗费用达到规定限额时，结算系统就停止报销，超额所产生的医疗费用需要患者自行承担。

而大病保险作为基本医疗保险制度的延伸和扩展，所花费用按基本医疗保险和大额医疗补助保险的比例报销以后，个人负担的合规医疗费用再享受大病保险补偿政策。

与自治区本级职工大病保险不同的是，乌市城镇职工参保人员大病保险不设起付标准，也不分段执行，只要是参保人员在一个自然年度内发生的住院医疗费用，超过基本医疗保险和大额医疗补助最高30万的报销部分，将进入大病保险报销阶段，城镇职工大病保险承担95%，个人承担5%。城镇职工大病保险不设最高支付限额。

同时，城镇职工大病保险基金由城镇职工基本医疗保险基金筹集，用人单位和参保人员不再另行缴费。

此外，参保人员在一个自然年度内，因个人医疗费用负担过重造成家庭灾难性支出因病致贫的，乌市社会保险经办机构可依据相关规定和程序在大额医疗补助金、大病保险基金或公务员医疗补助金中予以适当补助。具体办法由乌市人力资源和社会保障局会同相关部门另行制定。

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