羊水，为何物？有何用？

自从去年湖南湘潭一名产妇在剖宫产手术后突发羊水栓塞因抢救无效而死亡的新闻播出后，大家极大的关注了“羊水栓塞”这一产科严重的并发症，但大家是否真正的对“羊水”有客观的认识呢？羊水到底是什么？它对胎儿的生长发育又有什么作用呢？

下面三宝妈尽量用通俗易懂的语言给大家做一个简单的介绍，希望可以帮助大家解开疑惑。

羊水，是充满在羊膜腔内的液体。羊膜腔，指的是被羊膜包裹而形成的一个囊腔。三宝妈做个简明的类比，胎膜像气球胶膜，羊膜腔就像把气球充气后气球内部形成的空腔，羊水就像在气球空腔内充满的水。

这些“气球内部的水”（羊水）又是怎么进入“气球”（羊膜腔）的呢？

妊娠早期的羊水主要来源于母体血清经过胎膜进入羊膜腔的透析液（摘自《妇产科学》）。这样的医学术语有点难理解，三宝妈再做一个比喻：胎膜不是完全无空隙封闭的，它相当于一张针织很紧密的布，它的孔隙不是母体内所有的物质都能通过，仅仅是母体血清的水分，以及部分无机盐、激素、酶等，可以顺利进入羊膜腔。

到了妊娠中期以后，胎儿的尿液成为羊水的主要来源。妊娠晚期，胎儿的肺也参与羊水的生成，每日600~800ml液体从胎儿肺泡分泌至羊膜腔。还有很少一部分是羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体（摘自《妇产科学》）。

因此，羊水不是一成不变的，它是可以通过母体和胎儿进行液体交换的。母体和胎儿之间的液体交换主要通过胎盘；母体与羊水之间的交换主要通过胎膜；胎儿与羊水之间主要通过胎儿的消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前的皮肤进行交换。

妊娠期羊水量逐渐增加，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠（妊娠达到或超过42周）羊水量明显减少，可减少至300ml以下。（摘自《妇产科学》）

这也解释了为什么每次产检做B超都提示子宫内羊水量的数值都不一样，因为除了孕周增加而引起的羊水量相应增加外，到了妊娠中后期，胎儿喝了几口羊水，B超提示的羊水量就比以前少了；胎儿撒了一泡尿，那么B超提示的羊水量就比以前多了（但不要简单认为“羊水过少”或者“羊水过多”也是“喝几口水”或者“撒一泡尿”造成的，里面蕴含的问题比较复杂，以后三宝妈再另写专文逐一解释）。

妊娠早期的羊水为无色澄清液体，妊娠足月的羊水略混浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物（胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毛发等——这些东西就是导致羊水栓塞的病因物）。但如果羊水颜色性状变化较明显，就提示胎儿存在宫内缺氧（胎儿窘迫）的情况，要进一步处理。

羊水看似普通，但作用重大。胎儿生活在一个有胎膜包裹羊水包围的环境中，相当于生活在一个暖水袋中，无论母体的外界环境温度如何变化，对于胎儿来说，他生活的环境温度是恒定舒适的。

有不少朋友问过三宝妈，怀孕时肚子不小心被外力碰撞或者同房时被孩子爸爸不小心挤压会不会对宝宝造成影响，三宝妈告诉各位准父母，有了胎膜和羊水的包裹保护，能有效的缓解了外界对胎儿造成的压力或者冲击力，所以只要外来冲击力或者压力不是很猛烈，是不会对胎儿造成太大影响的。

有了羊水的填充，胎儿宫内活动空间也相应增加，能有效防止胎儿的肢体粘连，避免子宫肌壁或者胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿缺氧；临产子宫收缩时，羊水也能使宫缩的压力均匀分布，避免胎儿局部受压导致胎儿缺氧。

另外，因为羊水内含有大量激素和酶，胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育，因此，孕期羊水过少就会导致胎儿肺发育不良。

羊水还可以缓解胎儿在宫内活动时给母体带来的不适感；临产后，前羊水囊也有助于扩张宫口及阴道，有助胎头下降前行；分娩时，羊水还有对阴道的润滑作用和冲洗作用，方便胎儿娩出同时也能减少感染机会。

不知道三宝妈这样的描述，大家对羊水有没有一个更深刻直观的认识呢？对于羊水还有很多的相关的医学知识和临床诊断，三宝妈不能在一篇文章逐一论述，但三宝妈会尽量多发文章，帮助各位解疑。

所以，别忘了关注三宝妈，静待三宝妈的每一次用心分享哦！

（图片源自网络）

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【三宝妈简介】

家有三胞胎，人称三宝妈！医学硕士，主治医师。毕业于广州中医药大学，从事产科工作多年。微信公众号【医心凡人三宝妈】（sanbaoma1320）创办人，著名育儿杂志特约撰稿人，多板块专栏作者。致力分享中西结合的医学知识，孕产、育儿的心得经验，当妈后的成长历程……希望三宝妈的用心分享，可以给你点滴启发。做最真实的我，做最强大的妈！