隐性脊柱裂患者为何会出现小便失禁

隐性脊柱裂是是一种较常见的先天性畸形，是由于脊柱骨质的先天缺陷，导致局部椎弓有异常裂隙，但表面有皮肤覆盖，无脊膜或神经组织膨出。

重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授指出，正常人中约有25%～34%可能有隐性脊柱裂，并且大多是儿童和青少年。

隐性脊柱裂患者大多没有临床症状，但少数可能出现尿频、尿急、甚至小便失禁等症状。那么，患者为何会出现小便失禁呢?

晏怡教授指出，隐性脊柱裂导致排尿障碍的症理改变是一个慢性长期的过程，约有90%—95%遗尿患者是由于隐性脊柱裂畸形。

隐性脊柱裂患者脊柱裂部位多为L5、S1～2处，而支配膀胱尿道的神经由马尾神经经S2～4骶前孔穿出。当裂隙处被脂肪或纤维组织填充时，充填的软组织可能通过硬脊膜外腔对马尾神经形成压迫，骶骨裂隙处有纤维瘤或脂肪瘤，以及裂隙边缘的骨质增生压迫神经根，隐裂处的粘连导致马尾神经受到愈来愈紧张的牵拉，长期受累后易引起神经变性。骶椎隐裂造成马尾神经的受压变性有可能引起患者出现尿床、尿频、小便失禁症状中的一种或几。

晏怡教授表示，隐性脊柱裂是否会引起马尾神经损害而导致患者出现排尿障碍主要与以下因素有关：

首先，裂隙处的纤维、脂肪等软组织是否突向椎管内，导致神经根受到压迫、压迫的神经种类和程度。

其次，隐性脊柱裂病理改变是一个慢性长期的过程，病程越长的患者，临床症状越明显，患者膀胱功能减退更明显。

晏怡教授指出，当隐性脊柱裂患者出现小便失禁等症状时，我们建议依据临床症状，以纠正逼尿肌与括约肌失衡，改善排尿为治疗目的。此外，建议患者家长在患者被诊断为隐性脊柱裂后及时到神经外科就医、治疗。