输尿管结石：小病患，大隐忧

一个医生的自白

今天上午只做了一台肾切除手术，手术很顺利。可是，离开手术室后，我的心情并不轻松：一个本来可以保住的肾脏现在却不得不切除，一个不该被忽视的小疾病却酿成肾切除这样严重的后果。

接受手术的是一位27岁的年轻小伙子，他之所以切除了一侧肾脏，不是因为肾肿瘤，也不是因为严重肾外伤，罪魁祸首只是一颗小小的结石。且四年前就已经查出患有小结石，结果没有及时采取措施，再加上之后没什么症状，便不再注意，最后病情恶化只能将肾脏切除。

结石虽小，危害却大

我们知道，通常情况下，人体有一对输尿管，分别承担着输送左右两侧肾脏所排泄的尿液到达膀胱。这是一对勤快的器官，它的肌肉层不断地蠕动着、工作着。

正因为如此，原发性的输尿管结石很少见，绝大多数输尿管结石继发于肾结石，是由于肾结石在排出过程中“卡”在输尿管的某个部位所致。一旦结石嵌顿在输尿管内，必然引起这一侧的输尿管排尿梗阻。

早期，输尿管肌肉为克服排尿梗阻，蠕动力量增强，强有力的收缩可能会帮助一部分结石排出体外，同时也会导致患者出现剧烈难忍的肾绞痛。

但较大的结石，特别是直径超过6毫米的结石，由于难以通过输尿管排泄，如果没做进一步处理，那么结石就容易停留在输尿管内。

这时，输尿管肌肉将出现“疲乏”，蠕动力量减小，患者的腰痛也逐渐缓解。久而久之，输尿管在结石以上的部位出现日益明显的扩张积水，肾脏的皮质由于受肾盂内压力的作用，变得越来越薄。

有些病史较长的患者，肾积水达到几千毫升之多，肾皮质菲薄如纸。

与此同时，同一侧肾脏排泌尿液的功能将受到严重损害。有道是流水不腐，当尿流不畅时，便容易滋生细菌。发生梗阻而排泄不畅的肾积水容易合并感染，一旦合并感染，将可能导致肾积脓，而肾积脓的基本治疗原则就是肾切除。

所以说，我们决不能轻视小小的输尿管结石，它的危害比肾结石还要严重。

输尿管结石，侥幸之心要不得。

输尿管结石合并肾绞痛剧烈难忍，是很多患者就诊的主要原因。

其中有相当部分的患者，绞痛过后症状就基本消失了。

因此，有些患者以为已经痊愈了，便不再复诊。

事实上，这只是一种假象，输尿管结石仍然卡在输尿管里，由此造成的尿路梗阻等危害还在持续着。

由于人体肾脏有着强大的代偿功能，一侧的尿路梗阻，往往不会伴有肾脏功能不全的临床表现，这就使得许多这类患者更加坚信自己没啥毛病。

上面所说的那个小伙子就是怀着这种侥幸心理挨过了四年，却因此毁掉了一个肾脏，年纪轻轻就不得不接受肾切除手术。

最后提醒大家：实际上，得了输尿管结石并不可怕，及早处理是关键。

根据结石的大小、性质、部位，以及同侧肾功能情况，选择相应的治疗方法。而且绝大多数输尿管结石是不需要开放性手术就可以治愈了。

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