沙丁胺醇气雾剂的使用误区

在支气管哮喘额治疗药物中，沙丁胺醇气雾剂绝对是具有举足轻重的作用。很多时候，哮喘病的急性发作，都需要它来救场面，挽救了许多人的生命，称之为哮喘中的“救心丹”当之无愧。

β2受体激动剂（主要代表药物：沙丁胺醇气雾剂）是控制哮喘急性发作的首选药物，是目前我们使用范围最广的一种支气管解痉剂。主要作用于支气管上的效应细胞，产生气道松弛的作用。这一类药物的作用机制，起效的原理相对比较发杂，目前仍在不断的探索中。但是，说的简单些，β2受体激动剂是作用于β2受体起作用的，这个β2受体如果长时间反复收到激动剂的刺激，会导致β2受体的反应性降低，结果就是导致患者对β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）缺乏敏感性，治疗效果自然下降，也就是所谓的“耐药性”。就比如一个人刚开始学会喝酒喝1两二锅就醉了，但是长时间反复饮酒，酒量就越来越大，1两、2两都不见得有什么明显的反应。真是因为这个原因，所以沙丁胺醇气雾剂是间歇发作的哮喘患者中，按需使用或者哮喘急性发作的时候，救命用。不然一旦到了急性发作之时，不管如何使用沙丁胺醇气雾剂，发现就是没有以前那么管用。出现此种结果，真是因为耐受性的原因。

虽然一周不使用，β2受体的敏感性会有恢复正常的水平。但是如果长时间反复使用，滥用过度，还有可能加重气道的慢性炎症，使病情恶化及预后不良。真是因为能迅速缓解哮喘的发作，从而使更多的患者忽视了抗炎治疗（如吸入糖皮质激素），从而使疾病逐步逐步失去控制，使得气道重塑加剧，导致不可逆性的肺功能损害等等。

那我们应该如何使用这一类药物呢？！

哮喘的治疗，应当在专业的呼吸科医生确诊后，依据疾病的严重程度分级，确定一个合理的治疗方案，在治疗方案执行过程中，不断复诊调整治疗方案，增加或减少药物种类或者增减药物剂量等等。一般来说沙丁胺醇气雾剂的使用遵循以下的基本原则：

&可以作为哮喘急性发作时的首选药物，用于缓解喘息症状。

&在充分的抗炎基础上，可在慢性哮喘患者中按需使用，用于因对突发的发作情况下。并且较重的，如产生不可逆性的肺功能损害患者，可以选用长效的β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗等（一般都是复合制剂）

&这一类药物应当以吸入给药为主。

&在使用吸入性糖皮质激素治疗哮喘时，在药物起效前，为暂时控制症状时可以吸入此类药物。

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