便秘可诱发冠心病，该如何防治？

冠心病患者中，大约有20%~40%的人伴有慢性便秘或习惯性便秘。但也恰恰是便秘的问题，反过来还会成为诱发心绞痛、急性心肌梗死的罪魁祸首，所以冠心病患者防治便秘是尤为重要的。

1什么是便秘？

当大便次数比之前减少，间隔时间变长，排便费劲，大便变硬，排便后没有满意的畅快感时才称为便秘。每个人的排便习惯不一样，有1天2次的，有2~3天1次的，也有1天1次的，这些都是正常情况。

2冠心病患者发生便秘有哪些原因？

饮食因素所致大便是食物残渣和水分组成，与饮食的关系非常密切，饮食过于精细、缺乏纤维的摄入时，也会引起便秘。

服用药物导致治疗冠心病的一些药物本身就可出现便秘的问题，比如钙离子通道拮抗剂本身可引起肠壁肌肉松弛，使肠蠕动减慢，容易引起便秘或加重便秘问题。或者一些人既往有滥用泻药的习惯，造成了对泻药的依赖，也会使便秘加重。

年龄因素 冠心病患者多发于中老年人，老年人身体的各项机能逐渐开始衰退，胃肠蠕动缓慢、排便反射迟钝，分泌液减少，也会引起便秘。

排便习惯改变所致心肌梗死、心力衰竭等疾病的患者，有些由于病情需要严格卧床，只能在床上排便，但是患者却不不习惯床上排便，从而导致粪便滞留引起排便困难。

运动量减少 一些冠心病患者可能会因为某些因素，自觉不自觉地减少了运动，特别是住院的患者中因运动量减少而发生的便秘现象更为常见。

3便秘为什么会危害到冠心病患者？

由于便秘者的排便时间延长，排便用力时腹内压增加，膈肌上移，导致静脉回流受阻，回心血量减少、舒张期血流速度下降，加上冠状动脉硬化狭窄的根本原因，加重心肌缺血、缺氧，诱发或加重心肌梗死、心律失常、心力衰竭，严重者甚至造成休克、死亡等。

4冠心病患者如何防治便秘？

调整饮食结构 首先饮食中要增加高维生素及高纤维素的果蔬，如芹菜、韭菜、油菜、豆芽、苹果、香蕉等。纤维含量高的食物可促进胃肠蠕动，不但可以预防大便干燥的问题，还有利于抑制胆固醇的吸收，利于粪便中胆盐和脂肪的排出；富含维生素B的食物可促进胃肠蠕动，帮助排便，如谷类、豆类、花生、坚果等。其次是增加润肠通便食物的摄入，如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶等，以利于排便。再次多喝水可以保持肠道内的水分，利于大便软化，起到预防便秘的效果。最后要减少刺激性强的饮食摄入，如胡椒、辣椒、芥末等。

养成良好的排便习惯 良好的排便习惯是非常有效预防便秘，却也是容易被忽视的方法。对于时间允许的冠心病患者，即使没有便意也可以在每天早餐后的30分钟～40分钟培养便意，一般10分钟～15分钟的排便动作就可以促进正常的排便反射。如果是卧床的患者，不能适应卧位排便，可以抬高床头15°～30°。

适度增加运动 在自身能够承受的范围内，适度地增加活动，在承受范围内每天运动10分钟以上为宜。运动可以促进胃肠蠕动，增加消化液的分泌，有利于机体的新陈代谢。如果是自行活动受限的冠心病患者，家人也可以帮助患者多翻身，以增加胃肠的蠕动缓解便秘。

此外，还可以进行腹肌、提肛肌、膈肌的训练，具体方法为尽可能收缩这些部位的肌肉达10秒，然后放松，重复该动作5次～10次，每天训练4次～5次。

按摩 腹部按摩 沿着升结肠、横结肠、降结肠的腹部投射区域，按顺时针方向按摩2次～3次，每次10分钟～15分钟。力度由轻逐渐加重，按摩的时间以早餐后30分钟或排便习惯前20分钟为宜。脐周按摩 仰卧或半仰卧位，腹部放松，用手部大、小鱼际在肚脐周围按照顺时针方向按摩，早晚各1次，每次10分钟～15分钟。在排便习惯前20分钟或餐后2小时均可。

用药治疗 如果是超过3天未排便的患者需选择合适的缓泻药物，常用的药物有果导片、石蜡油、番泻叶、开塞露等，但由于每种药物的作用力不同，用药前需在医生指导下选择适合自己的药物。

人工排便 如果服用药物仍然不能缓解便秘的情况，需要家人帮助人工排便。具体的方法为操作者戴上无菌手套，手套外涂抹石蜡油，用食指缓缓进行。如果是病情较为严重的冠心病患者需医护人员处理，以免发生意外。

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编辑 靳婷 | 美编 柴明霞