马兜铃酸 小心肾衰竭

含马兜铃酸中草药是导致肾衰竭的重要原因曾经，一篇《兄弟同患尿毒症 弟弟为给哥哥换肾服毒自杀》的新闻让不少网友潸然泪下。然而很多人不知道的是，含马兜铃酸中草药是导致肾衰竭的重要原因，甚至不少专业人士认为它是导致中国肾衰竭疾病的罪魁祸首。

1、马兜铃酸是目前已知的最强遗传毒物，有强烈的致癌性

2014年8月7日，两项关于马兜铃酸的研究发表在美国《科学－转化医学》杂志，研究称马兜铃酸会导致人体发生大量基因突变。

马兜铃酸会导致人体基因突变早已被证实，但是新的研究证明马兜铃酸引发基因突变的能力超乎人们想象，是目前已知物质中最强的。美国研究人员对接触过马兜铃酸的19名上尿路癌症患者以及没有接触这种毒物的另7名患者进行了全外显子组测序。结果发现，马兜铃酸接触组每名患者平均发生753个基因突变，而非马兜铃酸接触组每名患者只有91个基因突变。

所以强致癌物并非像人们一贯以为的那样一定属于“人造化合物”，事实上，马兜铃酸正是来源于自然界的植物中。世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2008年将利用马兜铃属植物制作的草药列为1类致癌物。

2、马兜铃酸一旦服用即会造成不可逆的肾损伤，还可能进一步引发尿路癌症

马兜铃酸的危害最初被认识，不是源于其致癌性，而是世界各地陆续发现肾损伤与服用含马兜铃酸草药息息相关。美国食品药物管理局2001年发出警告，指出含马兜铃酸的药材能导致肾脏不可逆损害。

而此时，中国仅服用“龙胆泻肝丸（含马兜铃酸）”造成肾衰竭的患者就形成了一个庞大的群体，直到新华网2003年重磅报道了这件事，马兜铃酸引发肾衰竭的问题才引起重视。

实际上，引起肾衰竭还是第一步，患上马兜铃酸引发肾病的患者，有许多会继发癌症。

3、国际上普遍全面禁止含马兜铃酸药物，中国大陆仍允许使用

目前，欧美、日本、我国台湾和香港地区等均全面禁止含马兜铃酸药物，但中国大陆并没有这么做。2003年新华网报道后，大陆管理部门只禁止了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物。

同时，管理部门将其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理，希望借此来减少或规范含马兜铃酸的药物的使用。但事与愿违，甘肃定西市人民医院肾内科工作人员李玉霞发表的论文显示，2004年－2008年间对药房的用药量统计，含马兜铃酸药物的使用量在逐年增加。2007年北大第一医院报告收治了三名马兜铃酸肾病儿童患者，其中一名死亡，一名等待换肾。

作者：马帅北京协和医学院
郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科普分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会委会主任
中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会主任委员
编辑：马帅 北京协和医学院
注：图片来自网络
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