“撑”出一片空间 完成胆囊切除

■胡海教授与厦门174医院专家合作在进行免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术

■从胆囊内取出的结石。

■图为双孔（上）和单孔（下）腹腔镜微创胆囊切除术后，留下的细小伤口。

腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的首选术式。记者曾跟随专家现场直击手术全过程:在患者肚子上打两个小孔，并向患者腹腔内注入CO2产生气腹，制造手术空间实施胆囊切除手术。

如果患者身体无法耐受“气腹制造手术空间”怎么办？上周，厦门174医院成功实施了一台特殊专利免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术，成为福建省首列。

文/图 记者 何崇梅

通讯员 苏昭杰 姜美廷

高血压患者心肺功能差 传统腹腔镜手术有风险

被胆石症折磨很长时间的张女士经医生诊断只能选择胆囊切除手术，但60岁的她患有高血压，心肺功能较差，无法耐受腹腔充入CO2气体，对传统腹腔镜手术有禁忌，而且她又不愿选择打开腹腔取胆囊这样的传统手术。

厦门174医院肝胆胰血管外科主任、厦门市胆道疾病重点实验室主任李文岗博士说:“腹腔镜手术中建立气腹的目的是借助气体压力，将腹前壁与腹内脏器分开，为专家提供宽阔的视野及易于操作的空间，但向腹腔注入的气体越多，腹内气体压力越高，无疑会对机体呼吸、循环等系统带来不利影响，因此心肺功能较差的患者选择这类手术有风险。”

“有的患者因CO2气腹手术出现高碳酸血症、气栓等并发症，对身体康复有影响，这已引起临床医生的重视。作为厦门市胆道疾病重点实验室，我们有责任探索并开展免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术的临床运用。”李文岗说。

针对张女士的身体状况，厦门174医院肝胆胰血管外科专家组决定联手国内著名胆囊疾病专家胡海教授，采用免气腹单孔腹腔镜，为张女士进行胆囊切除术。

肚脐切个小口放进装置 充气后“迷你帐篷”内行手术

胡海教授介绍，免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术就是利用自己的“特殊专利免气腹装置”，该装置不是将气体直接充入腹腔，而是通过体外对装置充气，使该装置在体内膨胀成形，呈一个“中空”的三角形，为医生创建手术器械操作的足够空间。

他说:“手术中应用免气腹单孔腹腔镜，所产生的创伤较小，且机体所产生的疼痛程度也相对较轻，而且免气腹对循环系统影响小，麻醉耐受好。”

记者看到，这个放进腹腔的免气腹装置长约30厘米，卷起来直接从肚脐切口塞进去。放进肚子后充气伸展开，像一个三角形的微型帐篷。胡海教授就在这个三角形的空间里剥离、切除胆囊。整个手术仅30分钟。

手术最后圆满成功。如果不是肚脐上的小伤口包扎，很难让人联想到张女士的腹腔里经历过这样一场“革命”。而她所经历的这台免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术，成为目前福建省首例。

李文岗说:“这台手术的成功，标志着厦门174医院科室微创手术的进步，也让厦门市胆道疾病重点实验室上了一个新台阶。”