生死搏击——五莲医疗集团抢救一例心肌梗死危重患者纪实

患者送给科室的锦旗

潘月河主任在查房过程中和患者交流

除颤是对心肌梗死患者用机械电动方式，对心脏进行强制复苏。一般患者抢救只须1—3次除颤，然而五莲医疗集团中心病区心内一科医护团队对患者邵某近2个小时的抢救中，实施了29次除颤，一次又一次与死神进行生死搏击，把患者从死亡的悬崖上抢了回来，奏响了五莲医疗集团医护人员“患者第一，服务为本，敬重生命，永不放弃”的时代赞歌。

5月30日下午1点，68岁的邵某因急性剧烈胸痛、大汗住院治疗，入院后诊断为急性大面积心肌梗死(下壁、后壁、右室、侧壁)伴有心源性休克、三度房室传导阻滞。患者血压监测不到，若不及时纠正心律失常及休克就会很快失去生命。大夫邸平山立即给予升压、溶栓治疗，在溶栓过程中患者发生室颤，邸平山大夫及时进行一次除颤，患者心率 58次/分，恢复正常。除颤成功，有惊无险，医护人员悬着的心放下了，长长的舒了一口气。患者望着医护人员，唇角泛起了淡淡的几丝笑容，那是对生命的期待，更是对美好生活的向往。

“注意输液滴速，注意观察患者心电监护。”病人血压一直很低且不稳定，邸平山大夫下医嘱。

因病人须安静休息，病房里静悄悄，一切平安无事。然而病房就是战场，对白衣天使来说随时都有突发事情发生。

16点32分。心电波动异常，患者出现室颤，血压60/40mmhg，已处于休克状态。

“心电波动异常，做好准备，200J,马上除颤。”心内一科潘月河主任下达第一声命令。医生、护士迅速各就各位，紧密配合，除颤仪到位，导电膏涂好，选择能量充电。

“砰”的一声，大夫李欣立即除颤完毕，心电监护仍是室颤波。

“300J除颤!” 潘月河主任再次下达命令。

为抢救病人，现场已开通静脉二路液体快速滴入，三个微量泵持续泵入抢救药品。

“多巴胺5毫克静脉推注，参麦100毫升静滴，多巴胺持续泵入升压。”

死神突然降临到病房，若除颤不及时患者会在1分钟内呼吸停止，4-6分钟后完全死亡。病房死一般的寂静，只有心电监护仪的提示声显得格外刺耳。

16点40分，护士迅速识别心室颤动图形，患者再次发生室颤。

“连续除颤3次!” 潘月河主任坚定得吩咐。

心电图仍提示波动异常。

潘月河徒手胸外持续心脏按压。一下、二下、三下……

16点45分，患者再次发生室颤。

“除颤!”

“胺碘酮0.15克静推，胺碘酮300毫克持续泵入稳定心电。”

病房走廊里，聚满了围观的病员家属，他们从没见过这种阵势，平日和蔼可亲的医生护士，现在却一脸的严肃，瞪大了眼，都像一个个斗士，他们看的口瞪目呆。

17点9分，心电波动异常，患者再次发生室颤

“除颤!”

“艾司洛尔40毫克静脉推注，艾司洛尔200毫克持续泵入，维持心电稳定。”

“除颤!”

抢救命令在病床前一道道发出，在镇静又忙绿中和死神展开了生死搏击。

“胸外心脏按压!”由于病床太高，手用不上力，潘月河主任跪在病床上徒手按压。一下、二下、三下……

“除颤!”

……

18点20分，除颤仪上的心电监护出现久违的正常心率波。

患者在近2个小时内共发生室颤26次，进行了29次除颤，每一次室颤，就是一场战斗。在与死神赤臂肉搏生死战中，死神败下阵来，生命之神降临，走廊围观群众有的已泪眼婆娑。

“在抢救了近2个小时后，病人血压110/80，心电70次/分到80次/分，恢复窦性心律，神志清。现逐渐稳定。”潘月河主任在介绍病人情况时说:“现在端起水杯，连喝进去的水，也变成甜的。”

五莲医疗集团心内一科医护团队对心肌梗死危重患者抢救，创下了日照市建市以来29次除颤抢救成功的记录。(刘尧亮)