肝硬化1年变晚期肝癌 这些惨痛教训都是因为“不听话”

新华网福州12月23日电（刘丰 陈醉）患者，男，45岁，因消化道大出血，被从急诊科送进了肝内科。接诊的是福建医科大学附属第一医院的肝内科主任医师朱月永。

“不管付出多大代价，也要救回他的命！”回想起患者家属急切的哀求，时至今日朱月永除了无奈，更多伤怀。

这位患者因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致大出血休克而住院，被确诊为晚期弥漫性肝癌。而在一年前，这位慢性乙肝患者来到附一医院肝病中心求诊时，诊断结果还仅是乙肝肝硬化。

医生建议做胃镜以及定期的磁共振检查，患者拒绝了。出院后，除了常规的肝功能检查，患者再没有检测过病毒数量，也从不接受肝脏影像学检查，不进行门诊随访。于是，最佳治疗时机被错过了。

最令朱月永伤怀的是，这类“不听话”的事例在临床比比皆是。有些患者不相信医生，反而对“患难与共”的病友信任有加，听信偏方进行非规范性的治疗；有的患者盲目依靠搜索引擎、公众号等平台上得到的笼统的、不专业的所谓“医学知识”，做“自我诊疗”。

朱月永介绍，以慢性乙肝为例，定期到专科医院的专科门诊检测肝功能、病毒定量、甲胎蛋白、肝脏影像学、胃镜等，能够及早发现病毒耐药、肝脏肿瘤、食管胃底静脉曲张出血风险等等。通常到出现显性症状的时候，肝脏病情已经非常严重了。

而在人体内，类似肝脏这样“沉默的器官”并非一个两个，像肝病这样“沉默的疾病”更是数不胜数。对于身患包括肝病在内的慢性疾病的病人来说，接受医生建议，进行定期监测和预防是非常必要的。患者除了自身需要适当掌握一些相关的常识，更要遵照医嘱，信任专科医生。

陈燕惠是福建医科大学附属协和医院的小儿内科主任医师。在她的职业生涯中，因为“不听医生的话”而面对惨痛教训的患者，不胜枚举。

“有个4岁的癫痫患儿，医生给开了抗癫痫的口服液。后来家长发现，孩子吃药以后大把大把掉头发、没有精神，就带到医院来看。我们觉得很奇怪，就给孩子查了血药浓度，发现比正常值高了50%。家长一直说是按医嘱服药的，于是我们就让家长回家查了药品，发现是孩子的奶奶希望孩子的病快点好，擅自加大了药量。”

陈燕惠说，这个孩子是比较幸运的，出现了掉头发这样显性的症状，使得异常情况发现得比较及时。而有些家长的一个小疏忽，就酿成了一个家庭的悲剧。“有一个2岁多的孩子，挺可爱的，我们怀疑他患胰岛素瘤而造成低血糖，于是叮嘱家长要监测血糖，如果出现血糖低或者肚子饿，要及时给孩子补充糖分。有一天晚上，孩子一直哭闹着要吃东西，孩子的爷爷觉得太晚了吃东西不好，没给孩子吃。结果到了第二天早晨，家长发现孩子一直都叫不醒，送到医院一测，血糖零，最后孩子成了植物人。”

还有一位4岁的癫痫患儿，服药后病情控制得很好，家长因担心长期用药有副作用，擅自把药停了，结果孩子突然癫痫发作，出现抽搐、呕吐，在送往医院的路上，因呕吐物吸入气管，窒息而死。

提起这些孩子，陈燕惠不无遗憾，甚至忍不住有些哽咽。她强调，患者一定要遵照医嘱，如果要更改药量或用药方式，也应该先咨询医生；尤其如果患者是幼儿，年龄小不会表述，家长的小小疏忽都可能是致命的。

在临床一线，许许多多的医生都会告诉你，他们所见过、经历过的那些“不听话”的患者的故事，比如术前没按要求禁食，导致贻误手术时机；比如术后没按要求及时下床走动，导致严重肠粘连；比如糖尿病患者不肯控制饮食，导致酮症酸中毒送进ICU……

对于不具备基本医学知识的普通人来说，通过网络搜索、微博微信得到的，甚至从亲戚朋友处得来的“疾病常识”、“治疗方案”，其实仅仅是某类病症的九牛一毛，甚至相去十万八千里。

在医患矛盾凸显的当下，“不听医生的话”，有患者或家属对医生的信任不足的原因。 但医学是高门槛的专业性学科，一名医生需要经过多年的理论学习和临床实践，才能对不同病患做出负责的、到位的诊断和治疗。对于自身所知盲目自信，或是将道听途说来的信息奉为“圣经”，轻则绕弯路吃苦头，对诊疗不利；重则导致患者被后遗症困扰半生，甚至付出生命的代价。