儿科医生李翎玉专栏：如何正确处理宝宝高热惊厥突发的紧急情况
作者：李翎玉，禁止转载
高热惊厥 （FC）是指在人体高热状态下出现，由于小儿神经细胞发育不成熟，神经元细胞发育不完善，惊厥阈值低下，在高热状态下，大脑皮质运动神经元突然大量的异常放电，导致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直或是阵挛性抽动，是儿科常见急症之一。多数患儿呈急性过程，首次发作后，以后不再有发作，但高热惊厥易复发。
发病原因
高热惊厥复发原因和机制尚未完全明确，多数学者认为是由于大脑皮质发育不完全成熟，感染原因导致下丘脑体温调节中枢上调，但后来随着研究的进展，发现不单纯是感染因素，可能还有其他因素导致惊厥发生。
上呼吸道感染：为常见主要诱发因素，因为·病毒或细菌感染后，其进入血液后形成致热源，抗原抗体发生反应导致机体耗氧量增加，产热增多，导致高热，引发惊厥。
抵抗力低下：抵抗力强时可抵御各种感染及其它致病因素，且机体自我调节功能良好，不易出现高热引发惊厥。
散热不良：发热时患儿感到寒冷，家长过度注重患儿保暖，导致散热不良，易发生高热惊厥。
缺乏水分：由于高热时毛孔开放，加上退热药物运用，使体内水分迅速散发，若补充不及时，也可使体液调节功能下降，退热不良，引发惊厥。
发作年龄
初发年龄在1个月~5岁之间，最常见于6个月~3岁之间。
再次复发因素
首发年龄越小，复发率越高。研究指出年龄小于3岁患儿复发率为 62.16%，大于等于3 岁患儿复发率 20.00%。
首次发作体温越低，复发率越高。这是因为首次高热惊厥发热导致惊厥阈值降低。患儿中枢神经系统对发热敏感度高，耐受度下降，神经系统处于过度敏感状态。
首次发作惊厥持续时间长与次数频繁。高热惊厥持续时间越长，对脑细胞损害越大，脑细胞损害程度越严重，导致高热惊厥复发几率就越高，形成恶性循环结果。
遗传史。父母双方有一方有高热惊厥史或癫痫病史者。
主要表现
多数体温超过 39°C，少数体温在38.5°C.
突然的意识丧失伴有四肢强直、抽搐、痉挛、眼球上翻或内斜、呼吸不规则、口唇面部发绀症状。
甚则有吐白沫、大小便失禁等症状。
发作时间多在 数十秒~5分钟以内，可呈多次发作。
并发症
情况严重可影响患者脑神经功能，导致小儿智力下降。
抢救处理不当易或多次反复发作容易引发癫痫等后遗症。
高热处理措施
（1）降温护理。以物理降温为主，尽量不采用药物退烧，采用冰袋敷脑部、腋下、颈部两侧、腘窝、腹股沟等大血管处，建立静脉通道，酌情补充液体。
（2）药物降温。一般首选小儿泰诺退热滴剂,儿童美林退热糖浆0.25～ 0.5 ml/(kg体重·次)（3）防止受凉。高热患儿在退热过程中,往往大量出汗,应及时擦干汗液和更换衣被,以防着凉。
（4）口腔护理。高热时,唾液分泌减少,舌、口腔黏膜干燥,这时口腔内食物残渣发酵,有利于细菌繁殖,而引起舌炎、齿银炎等,因此,必须做好口腔护理,保持口腔清洁。
（5）注意营养和水分的补充。
惊厥处理措施
一旦患儿出现惊厥,应就地抢救,使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键,反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。
（1）解开衣领,头侧向一边，清除呼吸道分泌物、保护患儿呼吸道通畅。
（2）压迫人中、合谷、涌泉等穴位,可制止惊厥的发生；如情况紧急可用手掐人中至惊厥停止。
（3）发作初期要纱布裹住压舌板或是毛巾放在上、下齿间,以头部的震颤发生舌咬伤，如果持续震颤需注意是否有呕吐的情形，需及时畅通呼吸道，避免呕吐物阻塞气道。
（4）如果热性惊厥停止，等孩子稳定下来，建议都带去医院检查是否为热性惊厥，需不需要再行进一步检查；但惊厥发作时间大于5分钟不停止，要尽快带宝宝前往医院或拨打120急救电话。
预防复发
对既往有高热惊厥史的患儿,在发热早期即应使用抗惊厥药，例如苯巴比妥，此种长效类镇静催眠药。为了有效预防小儿高热惊厥再发,家长可在医师的指导下于患儿体温37. 5℃ ～ 38℃时给予口服苯巴比妥，当患儿体温升至高热时,体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度,从而能抑制惊厥再发作。
每年的1～6 月为传染病和呼吸道感染容易出现季节，应注意温度变化、避免到人群密集环境；适当运动锻炼、注意饮食调养，以提高免疫力。 一旦发生惊厥， 要积极止痉治疗 并且在惊厥停止后可适当运用镇静、抗惊厥药物治疗及预防，避免惊厥再次发生，防止病情发展引起其他并发症。
