「好消息」佛中医挂牌全国性HP规范诊疗中心，呼气可检测幽门螺杆菌感染

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消化科迈出专科专病建设第一步

2017年新年伊始，在佛山市中医院专科专病发展战略的指导下，该院消化科迈出喜人一步，积极参与由中国医院协会牵头、在全国范围内开展的幽门螺杆菌（HP）感染疾病诊疗规范管理项目，挂牌成为大佛山地区唯一一家“HP规范诊疗中心”，将以更专业、更规范且独具中医特色的诊疗服务，造福广大的HP患者。这一项目在市中医院的落地，既是对该院消化科多年业务发展及技术水平的肯定，更是对该科医护团队的鼓励和鞭策。

HP是种感染性疾病

据消化科主任陈锦锋主任医师介绍，幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的革兰氏阴性杆菌，主要寄生于人体胃黏膜上，与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌的发生密切相关。我国是HP感染大国，成人中感染率达到40%-60%。

1981年澳大利亚皇家医院Warren和Marshall成功地从胃活检组织中分离培养出幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌导致胃炎、消化性溃疡等疾病的致病机制进行大量研究，并由此获得了2005年的诺贝尔医学奖。根据最新2015年佛罗伦萨V指南，HP相关性疾病已被定义为感染性疾病，其可通过口-口、粪-口在人-人之间传播。

HP感染与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、慢性胃炎伴胃粘膜萎缩糜烂、胃癌等消化系统疾病及其他系统疾病密切相关。最新研究还发现，动脉粥样硬化、中风、老年痴呆、帕金森病可能与HP感染有一定的相关性，其具体机制还在进一步研究中。

吹口气即可检查有无HP感染

HP感染常用检测方法包括：快速尿素酶试验（RUT）、组织学检测、细菌培养、粪便HP抗原检测、血清抗体检测、PCR、呼气试验检测等。其中尿素呼气试验（13C、14C）是医学界公认的HP感染检测的“金标准”，具有快速、无创、安全、准确性高的特点，适用于所有人群，可以反映全胃幽门螺杆菌感染状况。

市中医院消化科对HP的检测也紧随行业新进展，诊查方法主要有2种：一种是很多人都熟悉的胃镜，通过胃镜取得胃活检组织，然后进行HP检查，但这种方法属于入侵性检查，给病人带来的痛苦较大，费用相对较高；另一种就是非入侵性无创检查尿素（14C）呼气试验，受检者只需要口服14C-尿素，通过吹气管平静吹气约1～3分钟后即可得到测试结果，此项检查操作简单，费用低廉，患者容易接受，在内镜中心最为常用。值得注意的是，14C-呼气试验虽然简单易行，安全性高，但因要口服14C-尿素，故孕妇和哺乳期妇女应避免作此项检查，患者进行呼气试验检测前必须停用服用治疗HP的敏感药物至少2周，停用抗菌药物和铋剂至少4周，检查前应空腹。

规范治疗可提高根治率

陈锦锋指出，目前通过简单易行的呼气试验检查，大大提高了HP诊断的准确率，并由此发现，临床上超过九成的消化性溃疡和六成的慢性胃炎患者的发病原因，都是因HP感染引致的。患者一旦明确病因，就需在专科医生的指导下进行规范化用药治疗，从而保证彻底根治并最大限度地降低复发率。

目前该科已按照临床路径的要求制定了治疗用药方案，其中包括疗程长短、不同药物组合使用等相应标准，并及时进行随访，追踪治疗效果。

资料图片：陈锦锋及其团队

中西医结合防治有优势

针对HP治疗的难点，为避免HP耐药性及大剂量抗生素使用引起的不良反应，该科在HP诊疗更专业、更规范的基础上，开展了中医中药干预治疗，可明显减轻抗生素的不良反应，改善HP耐药患者的体质状态，目前已取得了良好的效果，积累了丰富的经验。“据统计，目前我院消化科整体HP根除率达到95%以上，高于2015年佛罗伦萨V指南中所介绍的80～90%的有效率。”

在预防疾病方面，陈锦锋特别提醒，新春佳节前后正是频频团年聚餐的高峰，亲朋好友无论是围餐还是开锅打边炉，都要讲究卫生，注意餐具的消毒，尽量使用公筷，避免与他人共用餐具、牙具，以防幽门螺杆菌感染。

(陈建林/文 冯灿/摄影)

专家简介

陈锦锋，教授、硕士研究生导师、中西医结合主任医师，佛山市中医院消化内科主任，佛山市中西医结合学会消化专业委员会主任委员、佛山市医学会消化病分会副主任委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委、广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会委员、广东省医师协会消化内镜学医师工作委员会委员。沉淀多年的临床经验，专业技术追求精益求精，对食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化系统疾病诊治有较深刻的体会、对消化系统疑难病、危重病有较强的诊治能力和独到见解，擅长运用中、西医两套手段诊治慢性胃炎、功能性消化不良、功能性腹泻、功能性便秘、功能性腹痛、肠易激综合症、胆石症。胃肠镜诊治胃肠道疾病及ERCP诊治胆胰疾病方面有较深的造诣。先后主持和参与广东省中医药管理局、佛山市卫生局医学科研课题多项，在省级以上专业刊物发表专业学术论文多篇。

开诊时间： 周1,4,6上午,周5上午特诊（专家4室）

开诊地点：医疗综合大楼2楼内科4诊室

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