常见服药误区

患病了，看医生，开方吃药，这是一个常规流程。可是您注意到了吗，什么时间服药好，饭前还是饭后，服药间隔时间有什么讲究；自行停药有什么说道；别人可以用的药对您有没有禁忌；多种药同时吃行吗……这里面学问可就大喽！一不小心就会踏进误区。

三餐后服药，免得忘了

我们常提到病人服药的“依从性’,也就是能够坚持不忘记，比如要求一天服一次的药，早晨把药吃下去就算完成任务了，一般忘不了，“依从性”最好。要求日服三次的药，为了记住，人们通常习惯三餐后服用也是可以的，特别是脂溶性的维生素A、D、E等,通过用餐后所摄取到的脂肪的协助,达到最高的吸收率,因此适合在用餐后服用。但是，有些药服用时间会有严格规定,比如治疗胃病的药，饭后服就有可能因为食物造成药物吸收延迟，而影响药效,一般而言，胃药在两餐之间服用，疗效最佳；而降糖药，当然不可能在餐后服用，而要求在餐前半小时服用，目的在于进餐后，药物能及时发挥降糖作用，有效控制血糖；又如抗生素类药物，要求8小时一次，您就得每间隔8小时服一次药，这是取决于药物的半衰期，间隔时间短了没必要，间隔时间长了药效差，治不好病;而治疗冠心病的硝酸酯类药物，服药时间就更讲究了，您不按照去做就可能产生耐药性，这可不是闹着玩的，急需时，药物耐药了，达不到效果了，会危及生命，所以您必须做到在一天中的8—12—16—22四个时间点服药，才能保证疗效。

病情见轻，自行停药

有些病，服药后病情减轻或症状消失，如感冒发烧，服用的退烧药、抗炎药是可以见好就收的。但是对于一些慢性病，需要长期服药，自行停药会带来许多麻烦，这类药物很多，我给您举两个病例。我曾诊治过一位做冠状动脉支架的俄罗斯病人，术后常规口服阿司匹林和氯比格雷，两年了，此次来中国，他执意用中药代替上述两种西药，被拒绝，这是因为冠脉支架病人的术后抗凝治疗指定药物及剂量有循证医学依据，要科学用药才能避免再次心肌梗塞，在此告诫您，如果您做过冠状动脉支架，正在服用抗凝和抗血小板药物，万万不可自行停药，应该做到“无禁忌症不停药”。对于那些正在按照医嘱服用B-受体阻滞剂（如倍他乐克）的病人，用药一段时间后，心率得到控制，症状明显改善，您觉得病好了，自己就把药停了，结果出现“反弹”，病情加重，所以说，服用B-受体阻滞剂的病人，也要求“无禁忌症不停药”，即便想停药，也必须在医生指导下进行。

遵从医嘱，不看说明书

有的病人开了药不大习惯认真去阅读药物使用说明，这个习惯不好，常言道是药三分毒，医生看病开药是为了治病，但由于存在个体差异，有些药物别人用没问题，也许您用就会引起过敏反应或者明显的副作用。最常见的是青霉素类、头孢类有过敏史的病人禁用，例如安必仙，阿莫西林等常用口服消炎药，如果您对青霉素过敏，千万不可抱着试试看的态度，这是人命关天的大事，对于这类药物，医生和病人都会慎之又慎。但是，有些常规用药，不大会引起人们的重视，比如磺胺类药物（磺胺嘧啶；磺胺异恶唑等）是很好的广谱抗菌素，但有的人服用后会导致白细胞减少。又如喹诺酮类药（诺氟沙星；左氧氟沙星等）儿童和老人应用，有可能引起骨小梁空泡变性。有些药物通过乳汁分泌，哺乳期的妈咪不能用。一些药物通过肝脏或肾脏解毒，肝功肾功不好的病人要减量或不用。所以在服药前，请您务必认真阅读药物使用说明书，注意药物禁忌症和可能引起的不良反应。当然，也不要盲目地与药物副作用对号入座，不敢用药而延误病情。

多种药物同服，省事

这要看是什么药，多种维生素同服没关系。但是有些药物单独作用于人体时，可产生各自的药理作用，当多种药物联合应用时，由于他们的相互作用（interactions），可能会使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至可出现一些奇特的不良反应，因此，如果您一体多病，需要服用多种药的时候，必须了解药物的相互作用。举两个常见的例子：红霉素和阿司匹林，两者均有一定的耳毒作用，各自单独服用时毒性不显著，一起服用毒性增加，易致听觉减弱、耳鸣；利福平和避孕药同服，可加速避孕药的代谢，会引起意外怀孕或突破性出血。