眼病也会致残！老年人小心这三大视力杀手

□江苏省第二中医院眼科 王炜

如今中国开始步入老龄化社会，老年人除了要预防冠心病、脑卒中、肿瘤等可能威胁生命的疾病，一些具有高度致残性的疾病也要特别小心。这其中，眼科就有3大病急需引起老年人的关注，分别是年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和白内障。

先说说年龄相关性黄斑变性吧。

如果将人的眼睛比作一台照相机，那么负责成像的底片就是我们的视网膜。至于黄斑就位于视网膜的中央，它决定着人的光觉、形觉和色觉，是最为关键且敏感的部位。年龄相关的黄斑变性，说白了就是随着年龄逐渐增长，在老年人视网膜的黄斑区出现的退行性病变。这种衰老性改变多发生于50岁以上，是目前全世界中老年人，尤其是老年人视力损害最主要的原因，也是致盲的主要疾病。其典型症状就是中心视野缺损、视力下降和视物扭曲。但目前现代医学对于它还缺乏有效的治疗手段，视力损伤一旦出现也难以逆转，因此，早发现、早治疗、早控制就极为重要。另外，我们还结合传统中医学，研制了一些特有的自制方剂，配合针灸，对患者眼底症状改善、视力提升和病情进展控制，也有很大帮助。

至于糖尿病视网膜病变，则是目前随着糖尿病患者人数激增而暴露出来的问题。对于这类人群来说，控制血糖当然是大前提。在此基础上，患者第一次确诊就应该接受眼底检查，排除眼底病变问题后则一边治疗糖尿病，一边根据医生指导进行眼底的随访检查；如果已经有眼底病变，那么就要立刻进行干预。对于眼底病变处于早期的患者，我们可以利用中药方剂进行干预；如果情况比较复杂，也可以进行眼底激光治疗。这样有助于患者控制病情，不需要动用到玻璃体切割手术，更不至于走向失明的结局。

相比上面两类可导致失明的眼疾，白内障就更为人熟知了，而且也是目前比较好治疗的一类。因为目前关于白内障的手术治疗已经很成熟了，特别是有了超声乳化技术，医生只需要一个很小的切口，就可以将“核”击碎变成乳糜状，然后再吸出并植入人工晶体即可。不仅手术创伤小，安全程度高，患者恢复也快。

不过，我们在临床治疗中发现，不同的白内障患者其晶状体核硬度不同。如果是中等硬度以下的晶状体核，用超声乳化效果很好。但如果核硬度在中度以上，使用超声乳化技术时乳化时间偏长，容易引起角膜内皮的损伤，反而对患者不利。所以我们就利用小切口，将晶状体核分解成数块后再取出，并置入人工晶体，解决了这类患者的困扰。这项“非超声乳化小切口人工晶体植入术”，也获得了市科技进步三等奖。同时，对于早期白内障患者（视力＞0.3），我们先配合中药方剂进行保守治疗，也能改善患者的视力。

最后我们要提醒一下，由于现在老年人越来越多，为了保护视力，对于中老年人群来说应该将眼底检查纳入常规体检范畴，有糖尿病等病史的人更应主动进行眼底筛查，并根据医生指导随访和治疗。毕竟，目前不是所有的眼疾都可以治愈，只有尽早发现和治疗，才能最大限度保护视力，让我们不至于失去宝贵的光明。