挂号看门诊开了检查，为什么还要再挂号看结果？
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前两天在后台看到一个很有代表性的留言：“在门诊挂号看病，讲完病情医生啥也没说就开了个X光检查，第二天取到报告，再看同一个医生又得挂一次号，结果看完X光报告又开了个磁共振检查，检查结果出来又得再挂一次。看同一个病同一个医生，前后挂了三次号，麻烦不说，挂号费也不便宜啊，这种现象合理吗？”
我随口问了问办公室的医生：“元芳你怎么看？”
A说：“你昨天吃了饭今天也得吃啊，昨天挂了号今天看病还得挂，这道理多简单。”
B说：“不挂号哪能看病？就这点挂号费还嫌贵？”
C说：“给他省钱还不乐意了，干脆以后都直接开核磁，少挂一次号，多花几百的检查费。”
这些话都有道理，不过只适用于医生间的闲聊，医患沟通可不能这么生硬。
今天我就掰开了揉碎了讲一讲，为什么看同一个病同一个医生，需要多次挂号。
首先我们来掰扯掰扯“挂号费”这个词
“挂号”这个行为古已有之，古代郎中行医的时候，病人按照先来后到发竹签号排队。为了保护隐私、避免打扰，诊治每位病人都需要关严门窗。病人进门前，要把自己的竹签号挂在诊室门口，提示他人请勿打扰。这就是挂号的由来。
古代的医生看病是没有收费标准的，完全由病人自愿支付。特别贫困的就免费看病，特别富裕的就多给点。
清末民初，成立了现代医院，开始制定统一的收费标准。当时看病以中医为主，没什么检查手段，医生望闻问切后开方子，然后去药房买药即可。医院里挂号、问诊、开药的全过程，被统一简称为“挂号费”收取。
这一简称可就麻烦了，大家观念里的“挂号费”就只是把名字挂在医生门上这个过程，在如今就是把患者信息录入医院诊疗系统的过程。其实这个费用里还包括了医生根据多年所学和经验，为患者开检查、下诊断、出治疗方案的过程，但因为“挂号费”这个名字里没有体现，于是被大家有意无意地忽略了。
回到文章开头的那个留言，患者第一次挂号，医生判断他需要做X光辅助诊断；第二次挂号，医生看到X光报告提示问题，但清晰度不佳不能准确判断，于是开了核磁检查；第三次挂号，医生根据核磁报告，做出诊断和治疗方案。每次挂号的费用，都获得了相应的诊疗服务，真不算冤枉钱。
如今，大家也逐步认识到了挂号费这个词的不准确之处，开始用“医事服务费”代替。4月8日开始，北京医院将全面停止挂号费，改收医事服务费，价格也将有所上涨。到时候，无论从名称、价格还是就医体验上，患者都将全面感受到，这份钱不止代表“挂号”这么一个机械的动作，更包含了医生的诊疗服务。
接下来解释一下，为什么要多次挂号
这其实是医院系统决定的。门诊医生的电脑里，只会显示当天挂号的患者信息，你只有在当天挂了号，医生才可以为你开化验单、检查单、药单。
所以你会发现，如果医生给你开的检查，是当天他门诊下班前能拿到结果的，他会跟你说“拿到结果再过来找我”，不会让你挂号。反之你只能挂号再看，医生想给你看也不行。
然后告诉大家，为什么检查要分着开
这真是为了患者，充分考虑检查的性价比。不管你相不相信，医生们真的受过“尽量减轻患者经济负担”的教育。
比如我们肝胆科，患者第一次来看病，我们会尽量开100块一次的B超。B超主要解决的是“有没有”的问题，如果B超提示正常，患者症状和化验结果也无异常的话，那就不需要进一步的检查治疗。
如果B超提示肝脏占位，但无法判断是什么性质的占位，我们就要开个1000块的CT或者磁共振了，这时要解决的是“是什么”的问题。
如果CT提示恶性，但是医生还需要判断是否有远处转移而决定治疗方案，那就要进一步开10000块的PET-CT了。
这样，大部分人检查只需要花100块，小部分人要花1100块，极少数人要花11100块。其实对医生来说，给每个人都开1000或10000的检查更简单更准确，但这就是过度医疗了。
这里再说一个小众的问题，最近一个患者问我，他在外院已经明确诊断为胆囊结石，为什么到我院手术前，医生又开了CT和磁共振？是不是过度医疗？
我告诉他，胆囊结石是明确的，但入院后发现胆红素有点高，怀疑胆管里面也有结石，做一个CT可以明确诊断。而磁共振是专门看整个胆管树是否存在解剖变异，把胆囊切除时误伤胆管的风险降到最低。
至于过度医疗，在小医院你可以防着点，但在大医院真不用担心。对于不缺患者的医院，过度医疗一个患者，远不如正常医疗两个患者划算。
最后，提几个能让你看门诊少跑两趟的小建议
首次挂号，选择最好挂的普通号就行。现在一般看病都需要做化验、检查，往往需要拿着结果再次挂号。所以与其第一次费劲挂了专家号，结果只开了一堆检查单，下次还得费劲挂，不如拿着检查结果再有针对性地找专家看。
门诊尽量早点去。比如，你8：30看了门诊，医生开了检查单，两个小时出结果，11：00你拿到结果医生门诊还没结束，你就可以拿着结果直接找医生看。但如果你10：30才看上门诊，检查结果出来医生早就下班了，你只好明天重新挂号了。
拿着检查结果求加号。如果你挂了某专家号开了检查，结果出来后你却挂不到该专家号了。此时你可以去专家诊室，告诉专家你是他的患者，现在检查结果出来了但挂不到号，请他给你加个号。这种情况医生通常是不会拒绝的。
